GEMZAR (Kỳ 2)

Dược động học của dFdCTP :dFdCTP có thể tìm thấy trong các bạch cầu đơn nhân ở máu ngoại biên. Các thông tin sau đây đề cập đến những tế bào này:Thời gian bán hủy của sự thải trừ cuối cùng : 0,7-12 giờ. Nồng độ nội bào của dFdCTP tăng tỉ lệ thuận với liều gemcitabine 35-350 mg/m2/30 phút, liều gemcitabine này tạo ra nồng độ ổn định của dFdCTP là 0,4-5 mg/ml. Khi nồng độ của gemcitabine trong huyết tương cao hơn 5 mg/ml thì nồng độ nội bào của dFdCTP không tăng thêm nữa.Điều này gợi...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
GEMZAR (Kỳ 2) GEMZAR (Kỳ 2) Dược động học của dFdCTP : dFdCTP có thể tìm thấy trong các bạch cầu đơn nhân ở máu ngoại biên.Các thông tin sau đây đề cập đến những tế bào này: Thời gian bán hủy của sự thải trừ cuối cùng : 0,7-12 giờ. Nồng độ nội bào của dFdCTP tăng tỉ lệ thuận với liều gemcitabine 35-350mg/m2/30 phút, liều gemcitabine này tạo ra nồng độ ổn định của dFdCTP là 0,4-5mg/ml. Khi nồng độ của gemcitabine trong huyết tương cao hơn 5 mg/ml thì nồngđộ nội bào của dFdCTP không tăng thêm nữa. Điều này gợi ý rằng sự tạo thành dFdCTP đã bảo hòa trong các tế bào. Khidùng liều 1.000 mg/m2/30 phút, khoảng 30 phút sau khi ngưng truyền nồng độgemcitabine đạt được trong huyết tương trên 5 mg/ml và lớn hơn 0,4 mg/ml trongmột giờ tiếp theo. Dược động học của dFdU : Nồng độ trong huyết tương (đạt được 3-15 phút sau khi truyền xong vớiliều 1.000 mg/m2) : 28-52 mg/ml. Nồng độ khi dùng 1 tuần 1 lần : 0,07-1,12 mg/ml, không có sự tích tụ thuốcrõ rệt. Nồng độ huyết tương 3 pha so với đường cong theo thời gian, thời gian bánhủy trung bình của pha cuối : 65 giờ (33 đến 84 giờ). Tỷ lệ dFdU được hình thành từ hợp chất ban đầu : 91-98%. Thể tích phân bố trung bình của khoang trung tâm : 18l/m2 (11-12 l/m2). Thể tích phân bố ổn định trung bình (Vss) : 150 l/m2 (96 - 228 l/m2). Phân bố tại mô : rất nhiều. Độ thanh thải trung bình : 2,5 l/h/m2 (1-4 l/h/m2). Thải trừ qua đường tiểu : toàn bộ. Sự thải trừ của thuốc : Tỷ lệ thuốc đạt được 1 tuần sau khi tiêm truyền gemcitabine là : 92-98%trong đó 99% là dFdU sẽ bài tiết qua thận và 1% liều lượng được bài tiết qua phân. Dữ liệu về tính an toàn tiền lâm sàng Trong các nghiên cứu dùng nhiều liều lặp lại với thời gian 6 tháng ở chuộtvà chó, thường thấy quá trình tạo máu bị ức chế. Hiện tượng này có liên quan vớitính chất độc tế bào của thuốc và có thể hồi phục sau khi ngừng thuốc. Mức độ ảnhhưởng tùy thuộc vào liều lượng và thời biểu dùng thuốc. Tính gây ung thư, đột biến, ảnh hưởng khả năng sinh sản Trong các nghiên cứu in vitro, gemcitabine làm hư hại nhiễm sắc thể, gồmgãy nhiễm sắc tử. Gemcitabine gây ra chứng giảm tinh trùng ở chuột đực, chứngnày tùy thuộc liều lượng, thời biểu dùng thuốc và có thể hồi phục. Trong các nghiên cứu trên thú vật, mặc dù gemcitabine có ảnh hưởng khảnăng sinh sản thú giống đực, nhưng chưa thấy có ảnh hưởng khả năng sinh sản củathú giống cái. Các nghiên cứu dài ngày trên súc vật để đánh giá khả năng gây ungthư của gemcitabine chưa được tiến hành. Dùng thuốc trong thời gian mang thai và cho con bú : Loại B3 Tính an toàn của thuốc trên phụ nữ mang thai chưa được xác định. Cácnghiên cứu trên vật thí nghiệm cho thấy thuốc có độc tính trên sự sinh sản, ví dụgây khuyết tật bẩm sinh, hoặc có các ảnh hưởng khác trên quá trình phát triển củaphôi và bào thai, quá trình mang thai, trên sự phát triển chu sinh và sau sinh. CHỈ ĐỊNH Gemcitabine được chỉ định cho bệnh nhân ung thư phổi không phải tế bàonhỏ di căn hoặc tiến triển tại chỗ. Gemcitabine được chỉ định cho bệnh nhân ung thư tụy dạng tuyến, di cănhoặc tiến triển tại chỗ. Gemcitabine được chỉ định cho bệnh nhân ung thư tụy kháng với 5-FU. Bệnh nhân dùng gemcitabine có thể có cải thiện trên lâm sàng, hoặc tăng tỉlệ sống hoặc cả hai. Tác dụng điều trị khác Gemcitabine cũng có tác dụng trong carcinome phổi tế bào nhỏ thể tiếntriển, tuyến tiền liệt, buồng trứng, vú. Có một số đáp ứng với thuốc trong điều trịung thư bàng quang và thận tiến triển.