Giá trị của chụp cắt lớp điện toán bụng chậu trước mổ trong đánh giá di căn hạch trên bệnh nhân ung thư dạ dày

Chụp cắt lớp điện toán bụng chậu vẫn là phương thức thường được sử dụng để đánh giá trước mổ ung thư dạ dày mặc dầu độ chính xác trong phát hiện hạch di căn vẫn chưa hoàn toàn được làm sáng tỏ. Qua khảo sát tình trạng di căn hạch bằng cách chụp CT trước mổ 359 bệnh nhân ung thư dạ dày, kết quả ghi nhận tỷ lệ di căn hạch thực sự trong nhóm ung thư giai đoạn sớm là 10,7%, trong nhóm ung thư giai đoạn tiến triển là 66,54%.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị của chụp cắt lớp điện toán bụng chậu trước mổ trong đánh giá di căn hạch trên bệnh nhân ung thư dạ dày Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5 - 2020 - Tập 1 Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol 1 GIÁ TRỊ CỦA CHỤP CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN BỤNG CHẬU TRƯỚC MỔ TRONG ĐÁNH GIÁ DI CĂN HẠCH TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ DẠ DÀY HOÀNG THÀNH TRUNG1, BÙI CHÍ VIẾT2, PHẠM HÙNG CƯỜNG3, PHẠM THĂNG LONG4, NGUYỄN TÍN TRUNG5, NGUYỄN BÁ TRUNG6, ĐẶNG HUY QUỐC THẮNG7 TÓM TẮT Chụp cắt lớp điện toán bụng chậu vẫn là phương thức thường được sử dụng để đánh giá trước mổ ung thư dạ dày mặc dầu độ chính xác trong phát hiện hạch di căn vẫn chưa hoàn toàn được làm sáng tỏ. Qua khảo sát tình trạng di căn hạch bằng cách chụp CT trước mổ 359 bệnh nhân ung thư dạ dày, kết quả ghi nhận tỷ lệ di căn hạch thực sự trong nhóm ung thư giai đoạn sớm là 10,7%, trong nhóm ung thư giai đoạn tiến triển là 66,54%. Khả năng phát hiện hạch di căn bằng CT với độ nhạy 48,4% và độ chuyên là 88,2%. Qua kết quả này cho thấy khả năng phát hiện di căn hạch trong loại bệnh lý này không cao đặc biệt dễ bỏ sót các hạch di căn nhưng có kích thước nhỏ. ĐẶT VẤN ĐỀ dày được mổ với mục đích điều trị triệt căn tại bệnh viện Ung Bướu. Ung thư dạ dày vẫn còn là một trong các bệnh ác tính thường gặp của đường tiêu hóa. Theo Đây là một nghiên cứu tiến cứu cắt ngang, GLOBOCAN 2018[8], nếu tính chung trên toàn thế dân số chọn mẫu gồm 359 bệnh nhân ung thư dạ giới thì ung thư dạ dày đứng hàng thứ 5 với tỷ lệ dày (225 nam, 134 nữ từ 27 - 92 tuổi) được nhập bệnh mới là 5,7% trong số tất cả các loại ung thư và vào khoa Ngoại II Bệnh viện Ung Bướu trong thời tỷ lệ tử vong đứng hàng thứ 3 với tỷ lệ 8,2%. gian từ tháng 3/2016 đến tháng 12/2018, có chẩn đoán mô học trước mổ là ung thư biểu mô tuyến dạ Ngày nay, theo sự cải thiện của kỹ thuật hình dày, được chụp CT đánh giá giai đoạn trước mổ và ảnh học, CT đa lát cắt (MDCT) đã trở thành một được mổ với mục đích chữa khỏi. trong các kỹ thuật thông thường nhất cho phân giai đoạn TNM trước mổ ở bệnh nhân ung thư dạ dày. Tiêu chuẩn loại trừ là các bệnh nhân không chụp Tuy nhiên, việc đánh giá hạch chính xác là cả một được CT vì các chống chỉ định: Có thai, dị ứng với sự thử thách rất lớn đối với các nhà hình ảnh học. thuốc cản quang, suy thận nặng. Các trường hợp Không có sự đồng thuận rộng rãi liên quan các cắt được dạ dày nhưng có giải phẫu bệnh sau mổ phương pháp đo lường cho hạch bệnh lý. Các tiêu không phải là carcinôm tuyến dạ dày và các bệnh chuẩn chẩn đoán cho hạch tổn thương vẫn còn bàn nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu. cãi. Chính vì vậy chúng tôi thực hiện khảo sát này nhằm đánh giá khả năng phát hiện di căn hạch (N) của CT trước mổ đối với các trường hợp ung thư dạ Một số vấn đề kỹ thuật Ngày nhận bài: 07/10/2020 Địa chỉ liên hệ: Hoàng Thành Trung Ngày phản biện: 03/11/2020 Email: trung.hoangthanh@gmail.com Ngày chấp nhận đăng: 05/11/2020 1 ThS.BSCKII. Phó Trưởng Khoa Điều trị tổng hợp - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM 2 PGS.TS.BSCKII. Nguyên Trưởng Khoa Ngoại ngực, bụng - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM 3 PGS.TS.BSCKII. Trưởng Khoa Ngoại ngực, bụng - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM, Phó Trưởng Bộ môn Ung thư - Trường Đại học Y Dược TP.HCM 4 BS. Trưởng Khoa Chẩn đoán hình ảnh - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM 5 BSCKII. Phó Trưởng Khoa Chẩn đoán hình ảnh - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM 6 BSCKII. Trưởng Khoa Điều trị tổng hợp - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM 7 BSCKII. Phó Trưởng Khoa Ngoại ngực, bụng - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM 256 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5 - 2020 - Tập 1 Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol 1 Tất cả các bệnh nhân được chụp CT bụng chậu Phân tích kết quả có tiêm thuốc cản quang để đánh giá giai đoạn bệnh Các kết quả được biểu hiện bằng độ nhạy, trong vòng 3 tuần ...