Giá trị của triệu chứng nghe phổi trong chẩn đoán sớm bệnh viêm phổi ở trẻ em

Đề tài nghiên cứu giá trị của những triệu chứng trong viêm phổi trẻ em được cung cấp nhờ ống nghe, thông qua việc đánh giá độ nhạy, độ đặc hiệu của triệu chứng này. Đồng thời, chúng tôi cũng so sánh những chỉ số này với những chỉ số của phương pháp đếm tần số thở để chẩn đoán viêm phổi ở trẻ em.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị của triệu chứng nghe phổi trong chẩn đoán sớm bệnh viêm phổi ở trẻ emTẠPCHÍKHOAHỌC,ĐạihọcHuế,Số18,2003 GIÁTRỊCỦATRIỆUCHỨNGNGHEPHỔITRONG CHẨNĐOÁNSỚMBỆNHVIÊMPHỔIỞTRẺEM NguyễnThanhLong,LêVănNgọcCường TrườngĐạihọcYkhoa,ĐạihọcHuế ĐẶTVẤNĐỀ Trongnhiệmvụbảovệsứckhỏechotrẻem ởViệtNamcũngnhư cácnướcđangpháttriển,côngtácchốngcácbệnhphổidonhiễmkhuẩnlàmộtvấnđề rất đángquantâm.Nhiễmkhuẩnhôhấpcấptính(NKHHCT)làmộttrongbanguyên nhângâybệnhởtrẻem. TheosốliệucủaTổchứcYtếThếGiới,hàngnămcókhoảng14triệutrẻem chếttạicácnướcđangpháttriển.Trongsố14triệunàycókhoảngmộtphầnbalàdoviêmphổi.Cácsốliệubanđầuđóchothấyrõrànglàcácbệnhphổicấptính,trong đóchủyếulàviêmphổi,thựcsựlàmộtloạibệnhphổbiếnởtrẻem.Thờigianmất điđể trôngnomtrẻ ốmđã ảnhhưởngkhôngnhỏ đếnnăngsuấtlaođộngvàngày côngcủacácbàmẹ.[1]. Đểmộtlầnnữaminhhọachonhữngmặthạnchếcủaphươngphápchẩnđoán viêmphổitruyềnthốngbằngốngnghe,màhiệnnayđãkhôngcònthíchhợpchocôngtácchốngviêmphổitrẻ emtrênquymôcộngđồng,chúngtôitiếnhànhnghiêncứugiátrị củanhữngtriệuchứngtrongviêmphổitrẻ emđượccungcấpnhờ ốngnghe, thôngquaviệcđánhgiáđộnhạy,độđặchiệucủatriệuchứngnày.Đồngthời,chúng tôicũngsosánhnhữngchỉsốnàyvớinhữngchỉsốcủaphươngphápđếmtầnsốthởđểchẩnđoánviêmphổiởtrẻem. ĐỐITƯỢNG,CHẤTLIỆUVÀPHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU 1.Đốitượng: Để cóthể pháthiệntấtcả cáctrườnghợpviêmphổi ở giaiđoạnsớm,đối tượngnghiêncứucủachúngtôibaogồmtấtcảcácbệnhnhicótuổitừ2thángđến5 tuổi,nhậpviệntạiPhòngHôHấp,KhoaNhi,BệnhViệnTrung ươngHuếvìlýdosốt,ho,từngàythứ3đếnngàythứ5kểtừlúckhởibệnh. Tấtcảbệnhnhinàyđược: 1.Nghephổibởimộtsinhviênnămthứ 6vàđượckiểmtralạibởimộtbácsĩ (côngviệcnàyđượcthựchiệntrongsuốtquátrìnhnghiêncứubởicùngmộtsinhviên vàmộtbácsĩ).Mộtbệnhnhiđượcxemlàcótriệuchứngthựcthểcủaviêmphổikhi córanẩmnhỏhạt,rannổkhô,hayâmthổiống. 5 2. Đếmtầnsố thở:Đếmliêntụctrongmộtphút,vàtrongđiềukiệntrẻ hoàn toànyêntĩnh.Việcđếmtầnsố thở đượcthựchiệnbởisinhviênvàđượckiểmtra sauđóbởibácsĩ. 3.ChụpXquangphổiđể pháthiệnhình ảnhbệnhlýcủaviêmphổi.KếtquảđọcphimphổidựatrênphiếutrảlờicủabácsĩKhoaXquang. Nhữngtrườnghợpcóítnhấtmộtdấuhiệubấtthường.(Khinghephổi,tầnsốthở nhanhhoặcdấuhiệuviêmphổitrênXquang)mớiđượcchọnvàonhómnghiêncứu. ĐểđánhgiátầnsốthởtheochươngtrìnhARI/BộYTế[5]nhưsau: Tầnsốthởđượcxemlànhanhkhi: +Trẻdưới2thángtuổi: 60lần/phút +Trẻtừ2tháng1tuổi: 50lần/phút +Trẻtừ15tuổi: 40lần/phút 2.Chấtliệu: +Ốngnghe:SửdụngmộtốngnghehiệuLithmann(sảnxuấttạiHoaKỳ) +Đếmtầnsốthởvớiđồnghồcókimgiây. +ChụpXquangphổi:Phimđượcđọckếtquả bởicácbácsĩchuyênkhoaXquang. 3.Phươngphápnghiêncứu: Chúngtôisửdụngphươngpháptiềncứu: +Lậpphiếunghiêncứutheođềcương. +Chọnbệnhnhiphùhợpvớitiêuchuẩn +Xửlýsốliệutheophươngphápthốngkêyhọc ĐểquyếtđịnhmộttrẻcóthựcsựbịviêmphổihaykhôngchúngtôisửdungkếtquảXquang(+)nhưlàtiêuchuẩnvàng(goldstandard)đểđánhgiá. KẾTQUẢ Trongthờigiantừ11/1997đến11/2000,chúngtôitiếnhànhnghiêncứutrêncácbệnhnhivàođiềutrịtạiPhòngHôHấp,KhoaNhiBVTWH.Kếtquảcụthểnhưsau: Tổngsố132trẻ.87trẻnam,45trẻnữ.Tuổitrungbìnhlà14,5 10,8tháng(tốiđalà48thángvàtốithiểulà2tháng). Bảng6:Cácđặcđiểmcủanhómbệnhnhiđượcchọn Tổngsốbệnhnhiđượcchọn 132 Giới: Nam:87Nữ:45 Tuổi: 14,5 10,8tháng Tốiđa: 48tháng Tốithiểu: 2tháng *Kếtquảthunhậnđượcdosinhviênvàđượcbácsĩkiểmtra: +Phântíchkếtquảnghephổi: Trong132trẻđượcnghiêncứu,có64trẻ cótriệuchứngnghephổi(+).Trong đó62trườnghợpđồngthờicókếtquảXquang(+)(dươngtínhthật),2trườnghợp kếtquảXquangâmtính(dươngtínhgiả).68trẻcótriệuchứngnghephổi(),trong 6đócó62trường ...