Giải pháp mới cho vùng cơ tim bị thiếu máu

Tuần hoàn bàng hệ là các mạch máu mới phát triển nối thông giữa các động mạch bình thường với các động mạch bị hẹp hoặc tắc nhằm cung cấp máu cho các cơ quan, tổ chức do nhánh động mạch đó chi phối. Khi các mạch cung cấp máu cho cơ tim hay các chi bị tổn thương quá nặng, không thể phẫu thuật hay can thiệp
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giải pháp mới cho vùng cơ tim bị thiếu máu Giải pháp mới cho vùng cơ tim bị thiếu máuTuần hoàn bàng hệ là các mạch máu mới phát triểnnối thông giữa các động mạch bình thường với cácđộng mạch bị hẹp hoặc tắc nhằm cung cấp máu chocác cơ quan, tổ chức do nhánh động mạch đó chiphối. Khi các mạch cung cấp máu cho cơ tim haycác chi bị tổn thương quá nặng, không thể phẫuthuật hay can thiệp như cách thông thường được thìcác nhánh tuần hoàn bàng hệ này có thể đủ để làmgiảm các biến chứng (như đau thắt ngực hay đau,hoại tử chân) và cũng làm hạn chế đáng kể tổnthương cơ tim khi nhánh động mạch bị tắc.Vai trò của các mạch máu được hình thành nuôicơ timSự hình thànhcác mạch máunuôi dưỡngvùng cơ tim bị Các mạch máu bàng hệ có thể tồn tại từ trước dưới dạng một khoangthiếu máu. ảo không có chức năng gì nhưngcũng có thể mới được hình thành do nhu cầu của cơthể dưới sự kích thích của một số yếu tố nhất định.Khi một nhánh động mạch bị hẹp từ từ tăng dần sẽxuất hiện sự chênh lệch về áp lực giữa áp lực trongnhánh động mạch bình thường (áp lực bình thường)và áp lực trong nhánh động mạch bị hẹp nặng hoặctắc (áp lực thấp) khi đó sẽ mở các mạch bàng hệ cótừ trước hoặc tân tạo mạch máu mới dưới sự kíchthích của các yếu tố được sinh ra do thiếu máu.Các yếu tố liên quan đến hình thành tuần hoàn bànghệ do thiếu máu vẫn chưa được hiểu biết một cáchđầy đủ. Nhiều nghiên cứu cho thấy tuổi tác và tănglipid máu có thể làm ảnh hưởng đến sự hình thànhtuần hoàn bàng hệ.Làm thế nào để tân tạo các mạch máu nuôi vùngcơ tim bị thiếu máu?Sự đáp ứng sinh lý bình thườngcủa tế bào cơ tim với thiếu máunặng thoáng qua rất phức tạp, cáctế bào có thể giảm co bóp hoặc bị“đông miên”. Thêm vào đó, cácchức năng bên trong tế bào có thể Mạch máu đượclàm tăng nhạy cảm với các yếu tố tái tạo nuôi vùngtăng trưởng, làm kích thích các gen cơ tim bị thiếutạo mạch máu, tăng sản xuất các máu.yếu tố tăng trưởng nội mạc mạchmáu (VEGF) và các yếu tố tăng trưởng khác. Kíchthích trực tiếp các gen tạo mạch máu bởi làm tăng sựdi trú, tăng sinh tế bào nội mạc và tế bào cơ trơntrong các cấu trúc mạch máu ở gần, cũng như các tếbào gốc trong tủy xương và trong máu ngoại vi cóthể biến đổi thành các thành phần của mạch máu. Cómột số lượng rất lớn các yếu tố tăng trưởng tham giavào quá trình phức tạp này và thường có sự tươngtác giữa các thành phần với nhau.Các yếu tố tăng trưởng nội mạc mạch máu có thểsinh ra mạch máu đã được nghiên cứu và đưa vàođiều trị, mở ra nhiều hy vọng cho các bệnh nhân bịthiếu máu cơ tim nặng. Người ta tiến hành tiêm cácyếu tố tăng trưởng nội mạc mạch máu cho bệnhnhân và thấy rằng: Hơn 95% các bệnh nhân đauchân khi nghỉ không có loét và hoại tử chi đã có biểuhiện cải thiện triệu chứng và các tiêu chuẩn để đánhgiá khách quan sự tưới máu ở vùng mạch máu bị tắc.Những lợi ích lâm sàng này kéo dài ít nhất 2 năm.Các bệnh nhân có loét và hoại tử thì có đáp ứng rấtkhác nhau. Những bệnh nhân trẻ và những người cóđộng mạch phía sau chỗ tắc còn thông có đáp ứngtốt hơn.Các bệnh nhân có thiếu máu cơ tim nặng có thể đápứng với phương pháp điều trị này. Hiện tượng đaungực thường bắt đầu giảm sau 2 tuần và cải thiện tốiđa sau 2-3 tháng. Tất cả các bệnh nhân lấy vàonghiên cứu đều có đau ngực mức độ 4 trước khi điềutrị, sau 6 tuần mức độ đau ngực trung bình là 0,7.Thú vị là cải thiện cả thiếu hụt tưới máu cơ tim cốđịnh và thoáng qua.Những triển vọng cho một phương pháp điều trịmớiCác yếu tố tăng trưởng được sử dụng để kích thíchtân tạo mạch máu ở vùng cơ tim bị thiếu máu có thểlàm phát triển mạnh các tế bào ung thư ở người bệnhung thư, nguy cơ xuất huyết các mạch máu ở mắtngười bệnh tiểu đường và cũng như các biến chứngđặc trưng khác của các yếu tố tăng trưởng. Dùngđường tĩnh mạch các chất này cũng gây lo ngại,nhưng chỉ dùng trong thời gian ngắn có thể giảmthiểu các tác dụng không mong muốn. Tiêm trực tiếpcác yếu tố tăng trưởng vào cơ tim bằng ống thôngqua da có kết quả tương tự như với dùng phẫu thuật.Do vậy cần phải cân nhắc giữa những lợi ích lâmsàng có thể mang lại với những nguy cơ lâu dài củacách điều trị này. Tuy nhiên, ban đầu nên thận trọngchỉ điều trị cho các bệnh nhân bị đau ngực nặng chođến khi sự an toàn lâu dài được khẳng định.Rõ ràng việc sử dụng các yếu tố tăng trưởng để tântạo mạch máu là một hướng điều trị mới có nhiềutriển vọng cho các bệnh nhân bị thiếu máu cơ timhay thiếu máu chi nặng mà không thể phẫu thuật bắccầu hay can thiệp mạch máu qua da như cách thôngthường được. Nhưng việc áp dụng rộng rãi phươngpháp mới này cho các bệnh nhân thì cần phải chờ kếtquả từ các nghiên cứu với số lượng lớn bệnh nhântrong khoảng thời gian đủ dài để tìm hiểu rõ tỷ lệ cáctác dụng không mong muốn có thể xảy ra. ...