Giáo trình Barrett thực quản và RFA

Chuyển sản ruột có thể được loại trừ hoàn toàn ở đa số bệnh nhân Barrett thực quản với phương pháp đốt bằng sóng radio (radiofrequency ablation=RFA), như những kết quả tạm thời của một nghiên cứu cho thấy dưới đây.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giáo trình Barrett thực quản và RFA Barrett thực quản + RFA Đốt bằng sóng Radio (RFA) cho tỷ lệ thành công cao đối với Barrett thực quản Chuyển sản ruột có thể được loại trừ hoàn toàn ở đa số bệnh nhân Barrett thựcquản với phương pháp đốt bằng sóng radio (radiofrequency ablation=RFA), nhưnhững kết quả tạm thời của một nghiên cứu cho thấy dưới đây. Những tế bào bất thường được đốt bỏ ở 77% bệnh nhân áp dụng phương phápnày, trong khi không có bệnh nhân nào dùng phương pháp động tác giả (shamprocedure) đạt kết quả như thế trên cơ sở ý định điều trị (intent-to-treat basis),(P(circumferential) hoặc 4 lần cắt đốt theo ổ (focal) trong mỗi lần điều trị, có thể lên đến4 lần điều trị trong giai đoạn 9 tháng nếu vẫn còn sót chuyển sản ruột sau lần điều trịđầu tiên. Tất cả các bệnh nhân đều được dùng thêm ức chế acid liều cao 40 mgesomeprazole (Nexium) ngày 2 lần. Ngoài ra, các bệnh nhân có nghịch sản nặng cònđược đánh giá bằng nội soi kèm sinh thiết mỗi 3 tháng. Bệnh nhân có nghịch sản nhẹđược nội soi đánh giá mỗi 6 tháng. Mục tiêu sơ bộ là đáp ứng hoàn toàn đối với nghịch sản ở những bịnh nhân cótổn thương nặng hoặc nhẹ và đáp ứng với chuyển sản ruột ở tất cả các bệnh nhân. Trên cơ sở theo protocol (per-protocol basis), tỉ lệ đáp ứng hoàn toàn là: Chuyển sản nặng: 91% với RFA, 12% với động tác giả Chuyển sản nhẹ: 95% với RFA, 41% với động tác giả Chuyển sản ruột: 83% với RFA, 0% với động tác giả Các khác biệt đều rất đáng kể với P Bs Shaheen cho biết nhiều công nghệ khác đã sẵn sàng được dùng cho cắt đốttổn thương Barrett thực quản. Điều trị quang động đã được dùng nhiều năm, cácphương pháp điều trị bằng nhiệt hoặc đông lạnh cũng đang được chuẩn bị thực hiện. Đề cập đến phương pháp điều trị quang động (photodynamic therapy) ông nói:Tôi rất vui mừng vì từ đây sẽ không còn phải làm thủ thuật này nữa. Độ sâu của vếtđốt có thể không đồng đều. Hình Ảnh Minh Hoạ: Hình 1- Barrett thực quản là hậu quả của trào ngược thực quản (GERD)- Aciddịch vị trào ngược gây tổn thương ở niêm mạc thực quản Hình 2- Barrett thực quản Hình 3- Barrett thực quản quan sát qua nội soi Hình 4- Máy cắt đốt RFA- Bộ phận tạo năng lượngHình 5- Bong bóng đưa vào thực quản để đo kích thước (sizing balloon)Hình 6- Catheter dùng cho cắt đốt (ablation catheter) Hình 7- Bộ lọc của máy cắt đốt (chỉ dùng một lần) Hình 8- Catheter vào đúng vị trí cắt đốt Hình 9- Hình ảnh thực quản ngay sau khi cắt đốt. Hình 10- Hình ảnh Barrett thực quản lành hẳn tổn thương sau cắt đốt bằng RFA Tham Khảo: Primary source: Gastroenterology Source reference: Shaheen N et al., A randomized, multicenter, sham-controlled trial ofradiofrequency ablation (RFA) for subjects with Barretts esophagus (BE) containingdysplasia: Interim results of the AIM dysplasia trial Gastroenterology 2008; 134:A37.