Giáo trình Bệnh mi mắt

Mi mắt có vai trò quan trọng trong việc bảo vệ nhãn cầu chống lại các yếu tố bên ngoài như: ánh sáng, sức nóng, bụi bặm và các dị vật khác, nhờ động tác nhắm mắt do cơ vòng cung mi thực hiện dưới sự điều khiển của thần kinh VII.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giáo trình Bệnh mi mắt BÖnh mi m¾t Mi m¾t cã vai trß quan träng trong viÖc b¶o vÖ nh·n cÇu chèng l¹i c¸cyÕu tè bªn ngoµi nh−: ¸nh s¸ng, søc nãng, bôi bÆm vµ c¸c dÞ vËt kh¸c, nhê®éng t¸c nh¾m m¾t do c¬ vßng cung mi thùc hiÖn d−íi sù ®iÒu khiÓn cña thÇnkinh VII. Ngoµi ra nhê nh÷ng ®éng t¸c chíp mi, mi m¾t dµn ®Òu n−íc m¾t lªngi¸c m¹c vµ kÕt m¹c, ®¶m b¶o ®é −ít cÇn thiÕt cho c¸c tæ chøc nµy. B×nhth−êng mi trªn ®−îc n©ng lªn trong ®éng t¸c më m¾t nhê sù hîp lùc cña 3 c¬:c¬ tr¸n, c¬ Muller vµ ®Æc biÖt lµ c¬ n©ng mi trªn. C¬ Muller do thÇn kinh giaoc¶m chi phèi vµ tham gia n©ng mi kho¶ng 2mm, c¬ tr¸n n©ng mi kho¶ng3mm. Riªng c¬ n©ng mi trªn do thÇn kinh III ®iÒu khiÓn, ®ãng vai trß quanträng nhÊt v× nã cã thÓ n©ng mi lªn ®−îc 10 – 12mm. 1. BÖnh sôp mi 1.1. §Þnh nghÜa. Sôp mi lµ sù sa cña mi m¾t trªn xuèng thÊp h¬n vÞ trÝ b×nh th−êng cñanã (b×nh th−êng mi trªn phñ r×a gi¸c m¹c cùc trªn kho¶ng 1 - 2mm). 1.2. Ph©n lo¹i VÊn ®Ò ph©n lo¹i sôp mi rÊt quan träng v× nã h−íng chóng ta tíi sù ®iÒutrÞ thÝch hîp. Cã nhiÒu c¸ch ph©n lo¹i sôp mi. Tuy nhiªn, theo ®a sè c¸c t¸cgi¶, sôp mi ®−îc chia lµm hai nhãm chÝnh: sôp mi bÈm sinh vµ sôp mi m¾cph¶i. 1.2.1. Sôp mi bÈm sinh: ChiÕm kho¶ng 55% - 75% c¸c tr−êng hîpsôp mi. a. Sôp mi ®¬n thuÇn: - Th−êng gÆp nhÊt, mét hoÆc hai bªn. - Cã thÓ kÕt hîp víi tËt khóc x¹. - Kh«ng g©y nh−îc thÞ. b. Sôp mi bÈm sinh phèi hîp víi nh÷ng bÊt th−êng bÈm sinh kh¸c. * Sôp mi bÈm sinh phèi hîp bÊt th−êng vËn nh·n. 1 * Sôp mi bÈm sinh phèi hîp víi nh÷ng dÞ d¹ng ë mÆt (3 – 6%). 1.2.2. Sôp mi m¾c ph¶i: Sôp mi m¾c ph¶i cã thÓ xuÊt hiÖn lóc sinh vµ do ®ã cã thÓ bÞ nhÇm víisôp mi bÈm sinh. Tû lÖ sôp mi m¾c ph¶i chiÕm kho¶ng 25% tæng sè tr−ênghîp sôp mi vµ ®−îc chia lµm 5 nhãm: a. Sôp mi do tæn th−¬ng thÇn kinh (nguån gèc trung t©m hoÆc ngo¹ibiªn). - Nguån gèc trung t©m: LiÖt vËn nh·n víi møc ®é kh¸c nhau (tænth−¬ng nh©n). - Nguån gèc ngo¹i biªn: + LiÖt thÇn kinh III th−êng kÌm theo liÖt vËn nh·n. NhiÒu khi kh«ngcan thiÖp phÉu thuËt lo¹i sôp mi nµy v× mi bÞ sôp l¹i che chë tèt cho gi¸c m¹c,th−êng mÊt c¶m gi¸c do tæn th−¬ng d©y V. + Héi chøng khe gi¬i: LiÖt c¸c d©y III, IV, V, Vi cïng bªn lµm chonh·n cÇu bªn tæn th−¬ng bÊt th−êng bÊt ®éng nh×n th¼ng, mi m¾t sôp, gi·n®ång tö, mÊt c¶m gi¸c m¹c, tª b× vïng d©y V chi phèi. + Héi chøng ®Ønh hè m¾t: Lµ héi chøng khe gi¬i kÌm theo tæn th−¬ngthÞ thÇn kinh. + Héi chøng xoang hang: Sôp mi, nh·n cÇu ®øng yªn, ®ång tö gi·n, mÊtc¶m gi¸c m¹c, tª b× trªn vïng thuéc nh¸nh d©y V, låi m¾t th¼ng trôc, kh«ng®Èy thôt nh·n cÇu vµo ®−îc, nghe ë vïng m¾t vµ th¸i d−¬ng cã tiÕng thæi. + Héi chøng cuèng n·o: Héi chøng Weber: LiÖt d©y thÇn kinh III cïng bªn, liÖt nöa ng−êi ®èidiÖn (th−êng do tæn h¹i ë ch©n cuèng n·o). Héi chøng Benedick: LiÖt d©y thÇn kinh III cïng bªn, run ch©n tay bªn®èi diÖn (th−êng do tæn h¹i vïng chám cña cuèng n·o). - Héi chøng Claude Bernard – Horner: + Sôp mi, co ®ång tö, nh·n cÇu thôt + Lµm test NÐosynÐphrine (+). b. Sôp mi do c¬. 2 - Nh−îc c¬ th−êng gÆp ë nh÷ng bÖnh nh©n n÷, trÎ tuæi: + Lóc ®Çu sôp mi mét bªn, lµ dÊu hiÖu ph¸t hiÖn bÖnh. + Thay ®æi, t¨ng lªn khi mÖt mái, buæi chiÒu sôp nhiÒu h¬n buæi s¸ng. + Rèi lo¹n vËn nh·n (song thÞ). + Test Prostigmine hoÆc Tensilon (+). + §iÖn c¬ thÊy biªn ®é ho¹t ®éng c¬ gi¶m vµ c¬ chãng mÖt. - BÖnh c¬ do ti l¹p thÓ: + BÖnh di truyÒn (50%). + B¾t ®Çu kh¸c nhau, nÆng dÇn. + Sôp mi hai bªn víi møc ®é kh¸c nhau nh−ng th−êng nÆng. + LiÖt vËn nh·n kh«ng toµn bé. - BÖnh Steinert: + Sôp mi hai bªn. + Hë mi (tæn th−¬ng c¬ vßng). c. Sôp mi do c©n: + ë ng−êi lín tuæi. + Chøc n¨ng c¬ gÇn nh− b×nh th−êng. + Khi nh×n xuèng mi sôp. + NÕp gÊp da mi cao h¬n b×nh th−êng, mi máng. + Sôp mi nÆng hoÆc nhÑ. d. Sôp mi do chÊn th−¬ng . ChÊn th−¬ng ®ông dËp hoÆc ®©m xuyªn vµo c©n c¬ còng cã thÓ g©y sôpmi vÜnh viÔn. Tæn th−¬ng m« bÖnh häc cã thÓ phèi hîp c©n c¬ vµ sÑo. CÇnnghÜ ®Õn tæn h¹i c©n c¬ n©ng mi nÕu r¸ch mi cã lé líp mì tr−íc c©n c¬. PhÉuthuËt hèc m¾t vµ phÉu thuËt thÇn kinh còng cã thÓ g©y sôp mi. Th−êng theodâi 6 th¸ng hoÆc l©u dµi v× trong giai ®o¹n nµy vÉn cã kh¶ n¨ng tù phôc håi. e. Sôp mi do t¸c nh©n c¬ giíi. - C¬ chÕ cña c©n (u, sa da mi). - BÖnh lý sÑo (x¬ ho¸ c¬, m¾t hét, báng). 3 CÇn ph©n biÖt sôp mi thùc sù víi gi¶ sôp mi. 1.2.3. Gi¶ sôp mi. ...