Giáo trình Cắt Polyp Ống Tiêu Hóa qua Nội Soi

Thủ thuật cắt polyp dạ dày hoặc đại tràng là một trong những thủ thuật được sử dụng rất thường xuyên tại BV khi người bệnh được phát hiện bị polyp dạ dày hoặc đại tràng qua nội soi
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giáo trình Cắt Polyp Ống Tiêu Hóa qua Nội Soi Cắt Polyp Ống Tiêu Hóa qua Nội Soi Thủ thuật cắt polyp dạ dày hoặc đại tràng là một trong những thủ thuậtđược sử dụng rất thường xuyên tại BV khi người bệnh được phát hiện bị polyp dạdày hoặc đại tràng qua nội soi Hệ Tiêu Hóa 1. Tầm quan trọng của cắt polyp ống tiêu hoá qua nội soi Khi phát hiện bị polyp dạ dày hoặc đại tràng qua nội soi, cần tiến hành cắtpolyp để chắc chắn không bỏ sót tổn thương ác tính, do polyp đại tràng thường cónguy cơ cao ung thư hóa về sau. Luồn một dây thòng lọng nhỏ qua ống nội soi và đặt dây dưới đáy củapolyp. Đáy polyp được đốt bằng dòng điện kiểm soát bằng vi tính (computer-controlled electrocautery) để đề phòng chảy máu, sau đó sẽ cắt rời cuống polypbằng vòng dây. Polyp đại tràng2 Polyp nhỏ ở đại tràng Hình ảnh một polyp lớn ở đại tràngVòng dây thòng lọng (snare) dùng để cắt đốt polyp qua ngả nội soi Hình ảnh cắt đốt polyp đại tràng bằng vòng dây thòng lọng Hình ảnh một polyp trực tràng đang được cắt đốt bằng vòng dây thòng lọng(snare polypectomy). Polyp sau đó sẽ được gửi đi làm sinh thiết (giải phẫu bệnh). Cắt bỏ polyp lành tính để đề phòng ung thư đại tràng. 2. Ưu điểm của cắt Polyp Ống Tiêu Hóa qua Nội Soi - Cắt polyp hoặc u qua ngã nội soi sẽ tránh được việc phải mổ hở. Đây làmột trong những tiến bộ khoa học quan trọng nhất trong lĩnh vực khoa học tiêuhóa vì giúp điều trị nhiều khối u ở dạ dày và đại tràng mà không phải đối phó vớinhững bất tiện của phẫu thuật lớn. - Các bác sĩ chuyên khoa thường có khá nhiều kinh nghiệm trong việc chẩnđoán và điều trị bằng phương pháp này. Bệnh nhân có thể chỉ có một polyp nhỏđơn độc, hoặc hàng trăm polyp trong bệnh đa polyps đại tràng gia đình. - Trong một trường hợp, bác sĩ chuyên khoa đã cắt bỏ thành công khoảng30-40 polyps chỉ trong một lần nội soi, và nhiều polyps khác trong những lần nộisoi kế tiếp... - Thủ thuật cắt polyp qua nội soi bao gồm việc đưa một sợi dây đặc biệt quamáy nội soi kết nối với dụng cụ phẫu thuật cắt đốt dạng thòng lọng để cắt và cầmmáu trong lòng ruột. - Polyp một khi phát hiện qua nội soi, sẽ được cắt đốt cầm máu bằng dụngcụ đặc biệt này. Thủ thuật thực hiện trên cơ sở ngoại trú, không đòi hỏi bệnh nhânphải nhập viện. - Trong đa số trường hợp, hoạt động bình thường trong ngày hầu như sẽđược tái lập ngay sau khi cắt đốt polyp Hình ảnh polyp đại tràng lớn nhất, kích thước 6 x 2,8 cm, được cắt nguyên vẹn thành một khối. Đa số các polyp lớn sẽ được cắt thành từng mảnh nhỏ Chuỗi hình ảnh dưới đây mô tả tiến trình cắt đốt một polyp lớn ở đại tràng. + Bệnh nhân nữ, 72 tuổi, than phiền vì bị bệnh trĩ. + Quả thật bà có bệnh trĩ, tuy nhiên qua thăm khám trực tràng phát hiệnthấy có thêm một khối u, sau này được chứng minh qua giải phẫu bệnh là mộtadenôm nhung mao (villous adenoma) với tế bào nghịch sản. + Tiến hành thủ thuật cắt đốt adenom qua nội soi: U được tròng thòng lọng.Dòng điện được đưa vào vòng dâyU được tách rời để lại một sẹo loét sẽ tự lành về sau Vết loét sau khi cắt bỏ polyp lớn tiền ung thư. 8 ngày sau thủ thuật: vết loét sau cắt polyp với các dấu hiệu đang lành. Môhạt đang mọc. Các kết tụ fibrin sẽ được tổ chức hóa lại sau 2 tuần. Tổn thương sẽhóa sẹo hoàn toàn cùng với thời gian. Cần chú ý đến việc phát hiện và điều trị dứt điểm các tổn thương ở giaiđoạn sớm. Chỉ bằng cách tiến hành nội soi định kỳ để phát hiện và điều trị cắt bỏpolyp mới giúp loại trừ được chứng bệnh ung thư đại tràng nguy hiểm. Đừng bao giờ để cho ung thư tấn công chúng ta một cách bất ngờ. Hình ảnh một polyp đại tràng đã ung thư hóa Hãy đi kiểm tra định kỳ để phát hiện sớm và cắt polyp đại tràng trước khicác triệu chứng báo động xuất hiện. ...