Giáo trình Dẫn lưu trong ngoại khoa

*Dẫn lưu ngọai là quá trình chuyển các chất có khả năng gây hại từ trong các khoang cơ thể ra bên ngòai. *Dẫn lưu nội là chuyển các chất dịch từ khoang-tạng này sang khoang tạng khác.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giáo trình Dẫn lưu trong ngoại khoa Dẫn lưu trong ngoại khoa 1.Định nghĩa:*Dẫn lưu ngọai là quá trình chuyển các chất có khả năng gây hại từ trong cáckhoang cơ thể ra bên ngòai.*Dẫn lưu nội là chuyển các chất dịch từ khoang-tạng này sang khoang tạng khác.Dẫn lưu nội (VP shunt):2.Phân loại dẫn lưu:*Mục đích: DL điều trị, DL phòng ngừa*Phương pháp: DL kín, DL hút-kín, DL hút-hở, DL hở.*DL thụ động và DL chủ động.Dẫn lưu hút kín (khoang màng phổi):Dẫn lưu hút kín ( sau đoạn nhũ):3.Phương tiện DL:*Gạc DL (bấc).*Ống cao su mềm (Penrose).*Ống dẫn lưu (tubes).*DL kiểu kết hợp (Sump-drains).Hình ảnh dẫn lưu bằng Penrose:4.Khẩu kính ODL:Theo Bénéqué: 1đv= 1/6 mm.Theo French scale: 1đv= 1/3 mm.Theo milimétrique: 1đv= 1mm.Ống DL nélaton bằng nhiều loại vật liệu:5.Nguyên tắc DL:Trực tiếp và ngắn nhất.Không qua vết mổ.Cố định trên da.Tạo điều kiện cho ODL họat động tốt.Lưu ý: khoang thấp nhất.6.Chỉ định:*CĐ chung:Những ổ abcès.TH khâu tạng rỗng mà không an tâm.Khâu ở 1cơ quan không có thanh mạc che phủ.Nơi có dịch thấm ra nhiều (túi mật, tụy)Cắt lọc không hết, còn vật lạ.*CĐ riêng:Lách: cắt lách kèm tổn thương khác.Abcès dưới cơ hòanh.Abcès tụy, VTC thể họai tử xuất huyết.Đường mật: thám sát OMC, tái tạo ĐM.Mỏm tá tràng.Ruột thừa: VPM RT, abcès RT.Khâu nối ruột: nối tụy hỗng tràng, DL sau PM sau PT “cắt trước”.DL đường PT: đường PT bị ô nhiễm.DL khác: đọan nhũ tận gốc, nạo hạch cổ tận gốc.Dẫn lưu đường mật (ống Kehr):7.Theo dõi sau DL:BN tỉnh và SH ổn: nằm tư thế cho dịch dễ chảy ra nhất, VĐ sớm.Số lượng và tính chất dịch.Sốt, đau bụng, trung tiện.8.Thời điểm rút ODL:“đạt được mục đích DL” hay ODL hết tác dụng.Mổ cắt túi mật, lách: sau 1-2 ngày.VPM nhẹ: sau 2-3 ngày.VPM tòan thể, abcès dưới hòanh: sau 3-5 ngày.Viêm tụy họai tử: thời gian lâu hơn.9.Biến chứng DL:Nhiễm trùng ngược dòng.Tổn thương thành ruột.Mạch máu lớn.Thóat vị ruột hay mạc nối lớn, thóat vị thành bụng.Tắc ruột do dính ruột.*Tài liệu tham khảo:1.Dẫn lưu và ống dẫn lưu-bài giảng phẫu thuật thực hành-ĐHYD.TPHCM.2.Săn sóc hệ thống dẫn lưu-phân bộ môn ngọai lồng ngực-ĐHYD.TPHCM.3.Dẫn lưu trong ngọai khoa-bài giảng ngọai khoa lâm sàng-ĐHPNT.TPHCM.4.Principles of operative surgery-Sabiston Textbook of Surgery-17th ed.