Giáo trình Điểm Số Rockall

Hệ thống tính điểm số nguy cơ Rockall dùng để dự báo những bệnh nhân có nguy cơ diễn biến đến kết cuộc xấu sau một lần xuất huyết tiêu hoá trên cấp.Rockall và các đồng sự đã xác định được một số các yếu tố nguy cơ độc lập, sau này được chứng minh là có thể dự báo chính xác tỉ lệ tử vong.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giáo trình Điểm Số Rockall Điểm Số Rockall Hệ thống tính điểm số nguy cơ Rockall dùng để dự báo những bệnh nhâncó nguy cơ diễn biến đến kết cuộc xấu sau một lần xuất huyết tiêu hoá trên cấp. Rockall và các đồng sự đã xác định được một số các yếu tố nguy cơ độclập, sau này được chứng minh là có thể dự báo chính xác tỉ lệ tử vong. Hệ thống tính điểm dùng các tiêu chí lâm sàng (lớn tuổi, bệnh kèm, shock)cùng các dữ kiện nội soi (chẩn đoán, bằng chứng xuất huyết cấp). Điểm số này được gọi theo tên của giáo sư Tim Rockall, là người đầu tiênđã chủ yếu nghiên cứu.Thang ĐiểmDiễn dịch kết quả Tổng số điểm tính bằng phép cộng đơn giản. Điểm số 8 sẽ có nguy cơ tái xuất huyết và tử vong cao. Xem thêm • Phân loại Forrest về xuất huyết tiêu hoá Phân loại Forrest là một phân loại dùng với mục đích so sánh và tuyển chọnbệnh nhân xuất huyết tiêu hoá trên để thực hiện điều trị nội soi.[1] A- Phân loại Forrest Hình ảnh nội soi của một ổ loét tá tràng ở phần sau của hành tá tràng khôngcó dấu hiệu xuất huyết gần đây. Đây là một thương tổn phân loại Forrest III. 1-Xuất Huyết Cấp Forrest I a (Máu phun thành tia) Forrest I b (Máu thấm, chảy rỉ rả) 2-Các dấu hiệu xuất huyết mới xảy ra gần đây Forrest II a (mạch máu thấy rõ) Forrest II b (cục máu đông kết dính) Forrest II c (kết tụ hematin trên nền ổ loét) 3-Các thương tổn không có xuất huyết Forrest III (thương tổn không có dấu hiệu xuất huyết xảy ra gần đây)[2] B- Áp Dụng Phân loại Forrest được dùng để phân cấp bệnh nhân xuất huyết tiêu hoá trênxét về mặt nguy cơ tử vong cao hay thấp. Phân loại này còn là một phương phápcó giá trị để đánh giá nguy cơ tái xuất huyết và thường được dùng trong lượng giáhiệu quả của các phương thức điều trị nội soi can thiệp [3]. Một tiền cứu có đốichứng thực hiện bởi các Tiến sĩ Walter Heldwein, J. Schreiner, José PedrazzoliJúnior và P.Lehnhert thuộc Bệnh Viện Đại Học München (Đức) cho thấy Tiêuchuẩn Forrest là thiết yếu cho việc đặt kế hoạch điều trị nội soi thích hợp và phẫuthuật khẩn cấp trong những trường hợp loét tiêu hoá xuất huyết • Thang điểm Glasgow-Blatchford Thang điểm xuất huyết Glasgow-Blatchford (GBS) là một công cụ sàng lọcđể đánh giá khả năng một bệnh nhân xuất huyết tiêu hoá trên cấp tính (UGIB) cócần đến các can thiệp nội khoa hay không (vd. truyền máu hoặc can thiệp nộisoi)[1]. Một nghiên cứu mới đây đăng tải trên tờ Lancet cho thấy có thể xác địnhđược những bệnh nhân nào chưa cần nhập viện sau xuất huyết tiêu hoá trên cấp(UGIB). H3-Ổ loét tiêu hoá có khả năng gây xuất huyết Các ưu điểm của GBS so với thang điểm Rockall, thường được dùng đểđánh giá nguy cơ tử vong ở những bệnh nhân UGIB, bao gồm việc không có cácbiến số chủ quan (vd. độ trầm trọng của các bệnh hệ thống) và không cần thiếtphải nội soi thực quản dạ dày tá tràng (OGD) để hoàn tất việc tính điểm – một đặctrưng duy nhất của GBS. H4-Hình ảnh loét và nguy cơ xuất huyết tiêu hoá do thuốc NSAID Trong một nghiên cứu đăng tải trên tạp chí Lancet ngày 3 tháng 1 năm2009, 16% bệnh nhân đến với xuất huyết tiêu hoá trên cấp tính (UGIB) có điểm sốGBS là 0, được xem là thấp. Không có trường hợp nào tử vong hoặc cần đến canthiệp trong số các bệnh nhân này, và họ đều có thể được điều trị hiệu quả tại khoađiều trị ngoại trú. Các Tiêu Chuẩn Điểm số được tính toán theo bảng dưới đây: Thang Điểm Glasgow-Blatchford Chỉ điểm nguy cơ lúc nhập viện và Giá trị thành phần trong thangđiểmUre huyết≥6·5 Điểm: 1 Điểm: 2 Có suy tim Điểm: 2 Trong nhóm được thừa nhận (validation group), điểm số từ 6 trở lên đi kèmvới tăng trên 50% nguy cơ cần thiết phải can thiệp Điểm số bằng 0 nếu có tất cả các yếu tố sau đây: 1. Hemoglobin >12.9 g/dL (nam) hoặc >11.9 g/dL (nữ) 2. Huyết áp tâm thu >109 mm Hg 3. Mạch H5-Đốt điện cầm máu xuất huyết tiêu hoá do loét tá tràng qua nội soi