Giáo trình Hội chứng tắc ruột

Nguyên nhân gây tắc ruột: Tắc ruột cơ năng (do rối loạn thần kinh chi phối nhu động ruột)- Do liệt ruột:+ Viêm phúc mạc muộn+ Liệt ruột sau mổ do gây mê nội khí quản+ Chấn thương cột sống, tủy sống vùng thắt lưng
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giáo trình Hội chứng tắc ruột HOÄI CHÖÙNG TAÉC RUOÄTI. Nguyeân nhaân gaây taéc ruoät1. Taéc ruoät cô naêng (do roái loaïn thaàn kinh chi phoái nhu ñoäng ruoät) - Do lieät ruoät : + Vieâm phuùc maïc muoän + Lieät ruoät sau moå do gaây meâ noäi khí quaûn + Chaán thöông coät soáng, tuyû soáng vuøng thaét löng + Tuï maùu sau phuùc maïc + Roái loaïn chuyeån hoaù - Do co thaét + Toån thöông thaàn kinh trung öông + Ngoä ñoäc Pb, Hg, As, Alcaloid …2. Taéc ruoät cô hoïc (do 1 taùc nhaân cô hoïc) - Do bít + khoái bít ôû trong loøng ruoät : haäu moân coù naép (dò taät baåm sinh ôû treû sô sinh), phaân su, buùi giun, baõ thöùc aên … + khoái bít ôû treân thaønh ruoät : u laønh, ung thö, u lao, seïo moå, heïp vaø teo ruoät baåm sinh, beänh Crohn, heïp mieäng noái sau moå … + khoái bít ôû ngoaøi ruoät : u xô töû cung, u nang buoàng tröùng, u sau phuùc maïc, u maïc treo, dính ruoät … - Do thaét + Xoaén ruoät + Loàng ruoät caáp + Thoaùt vò ngheït + Do daây chaèng dính (sau moå)* Chuù yù : - Caùc thöùc aên deã gaây taéc : + thöùc aên coù nhieàu chaát xô : maêng + thöùc aên coù nhieàu gelatin : gaân boø + thöùc aên coù nhieàu tanin : hoa quaû xanh, hoàng xieâm, chuoái xanh, sung, sim, oåi … - Taéc ruoät do thaét tieân löôïng naëng nhaát vì gaây ñeø eùp maïch maùu, nguy cô hoaïi töû ruoät cao. 1II. Cô cheá beänh sinhIII. Trieäu chöùng1. Cô naêng - Ñau buïng sôùm vaø thaønh côn (do caùc ñôït ruoät taêng nhu ñoäng). - Noân xuaát hieän töøng ñôït sau côn ñau, soá löôïng vaø chaát noân phuï thuoäc vaøo vò trí taéc. - Bí trung ñaïi tieän do öù treä löu thoâng trong loøng ruoät.2. Thöïc theå - Buïng chöôùng do caùc quai ruoät giaõn, coù theå coù daáu hieäu quai ruoät noåi. - Daáu hieäu raén boø döông tính. Ñaây laø trieäu chöùng coù giaù trò. - Coù theå sôø thaáy khoái loàng, buùi giun, u cuïc … laø nguyeân nhaân gaây taéc. - Buïng goõ vang,keøm theo ñuïc vuøng thaáp (do dòch trong oå buïng). - Nghe thaáy nhu ñoäng ruoät taêng. * Chuù yù : - Seïo moå cuõ coù theå gôïi yù taéc ruoät do dính ruoät sau moå. - Caàn khaùm vuøng beïn, ñuøi ñeå chaån ñoaùn taéc do thoaùt vò ngheït - Caàn thaêm haäu moân tröïc traøng ñeå loaïi tröø taéc ruoät thaáp do u ôû vuøng naøy.3. Toaøn thaân - Coù theå coù shock. - Hoäi chöùng maát nöôùc, ñieän giaûi. - Hoäi chöùng nhieãm truøng nhieãm ñoäc (neáu ñeå muoän). - Caùc trieäu chöùng cuûa vieâm phuùc maïc neáu coù bieán chöùng thuûng ruoät. 24. Caän laâm saøng - X quang oå buïng khoâng chuaån bò : coù theå thaáy caùc hình aûnh + Möùc nöôùc möùc khí. + Quai ruoät giaõn. + Bôø quai ruoät daøy (do dòch trong oå buïng giöõa 2 quai ruoät taïo neân). + Phaàn coøn laïi cuûa oå buïng môø (do dòch trong oå buïng). - Chuïp coù caûn quang ñöôøng uoáng hoaëc thuït Baryt : phaùt hieän chính xaùc vò trí gaây taéc. 3- Sieâu aâm oå buïng coù theå thaáy caùc hình aûnh + Quai ruoät giaõn + Ruoät taêng nhu ñoäng + Dòch trong oå buïng + Dòch trong quai ruoät + Coù theå thaáy hình aûnh nguyeân nhaân gaây taéc (khoái u, buùi giun, khoái loàng …). - Ñieän giaûi ñoà : Na+, K+, Cl- giaûm. - Coâng thöùc maùu : coù theå coù tình traïng maùu coâ.5. Tieán trieån : - Giai ñoaïn baét ñaàu : côn ñau döõ doäi, noân nhieàu, bí trung ñaïi tieän. - Giai ñoaïn 2 : ñau khu truù, chöôùng khu truù taïi vò trí toån thöông. - Giai ñoaïn 3 : nhu ñoäng ruoät giaûm, chöôùng lan toaû khaép buïng, ñau khoâng thaønh côn roõ reät, xuaáthieän hoäi chöùng nhieãm truøng nhieãm ñoäc. - Giai ñoaïn 4 : maát caûm öùng, khoâng thaáy ñau côn, nhieãm truøng nhieãm ñoäc, maát nöôùc naëng. 4IV. Chaån ñoaùn1. Chaån ñoaùn xaùc ñònh - Ñau buïng thaønh côn - Bí trung ñaïi tieän - Daáu hieäu raén boø (+) - Hình aûnh X quang, sieâu aâm.2. Chaån ñoaùn taéc ruoät cô hoïc vaø taéc ruoät cô naêng Taéc ruoät ...