Giáo trình Sự phát triển của phôi thai trong tuần lễ thứ 2

Sự làm tổ là quá trình phôi vùi mình vào trong nội mạc tử cung để tiếp tục phát triển- Phôi làm tổ chủ yếu vào tuần lễ thứ 2( ngày thứ 6 đến ngày thứ 9).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giáo trình Sự phát triển của phôi thai trong tuần lễ thứ 2 Sự phát triển của phôi thai trong tuần lễ thứ 2 I/ Sự Làm Tổ 1/ Khái niệm: Sự làm tổ là quá trình phôi vùi mình vào trong nội mạc tử cung để tiếp tục pháttriển - Phôi làm tổ chủ yếu vào tuần lễ thứ 2( ngày thứ 6 đến ngày thứ 9). Trong khilàm tổ có sự thay đổi ở trứng và ở mẹ: *Thay đổi ở trứng:lá nuôi biệt hóa thành lá nuôi hợp bào và lá nuôi tế bào. Lánuôi hợp bào giúp phôi xâm nhập vào trong niêm mạc tử cung. *Thay đổi ở mẹ:nội mạc tử cung biến thành mạng rụng. Trong mạng rụng các tếbào mô liên kết của lớp đệm nội mạc tử cung tích lũy nhiều glycogen và lipid, biếnthành những tế bào đa diện gọi là tế bào rụng. Các tế bào rụng tiêu đi khi tiếp xúc vớilá nuôi hợp bào và qua đó cung cấp chất dinh dưỡng cho phôi. 2/ Diễn Biến Sự Làm Tổ +2.1/Thời điểm làm tổ:phù hợp với sự chuẩn bị từ phía mẹ. - Thời điểm làm tổ bắt đầu từ ngày thứ năm sau ngày thụ tinh, tương ứng với kỳtrước kinh, để trứng có thể từ vòi tử cung đi tới khoang tử cung, đồng thời lúc này nộimạc tử cung cũng phát triển đầy đủ. - Phôi không thể làm tổ sớm hơn do nội mạc tử cung chưa đủ điều kiện thíchhợp và không thể trễ hơn vì khi đó nội mạc TC đã phù nề dêc bong. + Thời điểm làm tổ phù hợp với giai đọa phát triển của trứng, bắt đầu ở giaiđoạn phôi nang khi có lá nuôi hợp bào. - Chính lá nuôi hợp bào có vai trò quan trọng trong quá trình làm tổ, khi đó mầnphôi và lá phôi thoát ra khỏi màng trong suốt. 2.2/ Diễn biến của phôi Ở cực phôi: - Lá nuôi hợp bào bám vào nội mạc tử cung, đào thành một hố lõm để trứng lọtvào. - Lá nuôi hợp bào tiết ra một men phá hủy nội mạc tử cung. Lá nuôi hợp bào docác tế bào lá nuôi tế bào sáp nhập lại tạo nên, bên trong lá nuôi hợp bào không có dấuhiệu của sự phân bào. Ở cực đối phôi: ban đầu chỉ có lá nuôi tế bào mà thôi, về sau lá nuôi hợp bàobao hết. 2.3/ Diễn biến của nội mạc tử cung - Chung quanh chỗ trứng lọt vào lớp đệm của nội mạc tử cung phù lên, cácmạch máu giãn to, các tuyến tử cung dài ra và ngoằn ngeof, tiết nhiều chất nhầy vàglycogen. - Ngày thứ 9 khi trứng lọt sâu vào nôi mạc tử cung, trên nội mạc tử cung có mộtkhối mô sợi huyết bịt lỗ nơi trứng đi qua. Lúc này lá nuôi hợp bào phát triển nhanh cóở hầu hết các bề mặt của phôi. Các hốc xuất hiện trong lá nuôi hợp bào ban đầu còn rờinhau, về sau sát nhập lại thành hệ thống hốc khúc khủy. - Nhưng mao mạch của lớp đệm sung huyết, tạo nên nhưng mao mạch kiểuxoang nối các động mạch TC với tĩnh mạch TC. Cùng lúc đó lá nuôi hợp bào xâmnhập vào nội mạc TC phá hủy lớp nội mô của các mao mạch kiểu xoang giúp cho máumẹ tràn gập vào nhưng hang hốc bên trong lá nuôi hợp bào hình thành nên hệ tuầnhoàn TC- nhau ban đầu chuyển sang thời kỳ máu dưỡng. - Ngày thứ 13, tại nơi trứng đi qua bề mặt TC đã làm sẹo do biểu mô TC phủkín nơi đó Trứng được bao bọc toàn bộ bằng mô liên kết ở lớp đệm của nội mạc TC. Ở cực đối phôi lá nuôi biệt hóa thành 2 lớp và bên trong lá nuôi hợp bào có cáchốc Trong thời kỳ làm tổ do tác dụng của lá nuôi hợp bào mao mạch TC bị phá hủyvà sung huyết nhẹ. Nếu ngày xuất huyết trùng với ngày có kinh bình thường người mẹcó thể làm tưởng sự xuất huyết đó là sự có kinh bình thường, và tuổi thai có thể bị tínhsai. 3/ Các Loại Màng Rụng - sau khi nội mạc TC có phản ứng màng rụng tùy theo vị trí có 3 loại màngrụng. +/ Màng rụng bao: là phần nội mạc TC ở trên vùng có phôi. +/ Màng rụng đáy: là phàn nội mạc TC ở bên dưới vùng có phôi. +/Màng rụng thành: là nội mạc TC còn lại nằm bao hết khoang TC không cóphôi. 4/ Vị Trí Làm Tổ - Phôi bình thương làm tổ ở phần trên TC và thường ở phía sau hơn phía trước - Nếu phôi làm tổ ở phần dưới TC như lỗ trong ống CTC thì gây ra nhau tiềnđạobán phần hay toàn phần. *Làm tổ ngoài tử cung hay làm tổ lạc chỗ: +/ 90% các trường hợp làm tổ lạc chỗ ở vòi trứng( trong đó lạc chỗ ở bóng vòivà ống vòi là cao nhất) +/ Có nhiều nguyên nhân gây ra thai lạc chỗ, thường liên quan tới những tổnthương gây cản trở sự di chuyển của phôi: VD bệnh viêm vùng chậu +/ Thai lạc chỗ thương gây vỡ vòi trứng, làm xuất huyết vào khoang phúc mạc,phôi thường chết. Thai lạc chỗ đe dạo tính mạng người mẹ cần được phẫu thuật. +/ Thai lạc chỗ ở eo vòi hay vỡ sớm hơn vì hẹp và ít co giãn, thường gây xuấthuyết nặng vì gai rau ăn vào nhiều mạch máu của vòi TC và TC. *) Trường hợp phôi làm tổ ở loa và bóng vòi thường hay bị rụng ra, rơi vàotrong khoang bụng và gây thai lạc chỗ trong túi cùng. 5/ Sảy Thai Có 2 loại sảy thai tự nhiên và sảy thai can thiệp +) Đa số các trường hợp sảy thai tự nhiên xảy ra trong 3 tuần đầu. Sảy thai tựnhiên thường do sự bất thường về NST hay do nộ ...