GLAUCOMA LÀ GÌ ?

Glaucoma là một tình trạng phá hủy thần kinh thị giác tiến triển, thường kèm theo với nhãn áp bình thường hoặc cao nhưng không thường xuyên. Tình trạng đáp ứng sự ổn định hoặc tiến triển chậm ở hầu hết bệnh nhân có điều trị. Bệnh nhân có nhãn áp thấp cũng có thể phát triển thành glaucoma. Phần lớn các dạng “góc mở mạn tính”, tiến triển nặng khi áp lực mắt đạt mức độ quá cao đối với thị thần kinh bình thường. Do đó thị thần kinh bị tổn hại và thậm chí có...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
GLAUCOMA LÀ GÌ ? GLAUCOMA LÀ GÌ ? BS Lê Hồng Hà Khoa Mắt Glaucoma là một tình trạng phá hủy thần kinh thị giác tiến triển, thườngkèm theo với nhãn áp bình thường hoặc cao nhưng không thường xuyên. Tìnhtrạng đáp ứng sự ổn định hoặc tiến triển chậm ở hầu hết bệnh nhân có điều trị.Bệnh nhân có nhãn áp thấp cũng có thể phát triển thành glaucoma. Phần lớn cácdạng “góc mở mạn tính”, tiến triển nặng khi áp lực mắt đạt mức độ quá cao đốivới thị thần kinh bình thường. Do đó thị thần kinh bị tổn hại và thậm chí có thểgây mù lòa. Thị thần kinh tương tự như sơi cáp ti vi mang những hình ảnh từ mắtđến não. Áp lực nội nhãn cao gây chèn ép, làm tổn hại lớp sợi thần kinh và mạchmáu thị thần kinh. Khi thần kinh tổn hại liên tục, trước tiên, thị lực mất khả năngnhận cảm sau đó tăng dần tốc độ tiến triển. Trong phân loại khác, glaucoma góchẹp, có thể xuất hiện đột ngột hoặc từ từ và gây ra tổn hại thị lực tương tự. Thườngáp lực tiến triển rất cao. Gai thị bình Thị trường bìnhthường thường Mất thị trường Mất thị trường Gai thị tổn trung bình, không có tiến triển, bắt đầu xuấtthương triệu chứng hiện các triệu chứng Glaucoma có thể được phân chia thành 2 dạng, glaucoma góc mở vàglaucoma góc đóng (góc hẹp). Glaucoma góc mở, tình trạng chung thường xuấthiện khi đường dẫn lưu bên trong mắt bình thường (mạng lưới bè) bị suy giảm vàtạo nên áp lực. Glaucoma góc mở thường tiến triển chậm và thường không có triệuchứng đến khi một phần lớn thị trường bị tổn thương vĩnh viễn. Glaucoma góc đóng hay glaucoma góc hẹp, mống mắt sinh lý làm tắcnghèn đường dẫn lưu trong mắt. Dạng glaucoma này thường xuất hiện đột ngột.Tình trạng cấp tính và thường gây đau đớn này đòi hỏi phải điều trị cấp cứu. Mộtvài trường hợp được phòng ngừa khi góc hẹp được xác định trong quá trình kiểmtra mắt thường qui, trước khi xuất hiện các triệu chứng. Điều trị laser phòng ngừađợt glaucoma cấp tính Chẩn đoán Glaucoma như thế nào ? Kiểm tra mắt thường xuyên! Phần lớn các trường hợp glaucoma khôngđược quan tâm! Chúng thường được xác định khi thực hiện kiểm tra mắt hoặc vìvài lý do khác, như kiểm tra thường qui, đánh giá đục thủy tinh thể, thậm chí theodõi bệnh nhân thoái hóa hoàng điểm (một tình trạng không liên quan). Đây là sựphát hiện có lợi vì các trường hợp glaucoma trầm trọng thường không được xácđịnh và không được điều trị. Đó cũng là một trong những lý do chúng tôi khuyếncáo thực hiện kiểm tra mắt định kỳ, thậm chí cho những người xem như có “đôimắt khỏe mạnh Kiểm tra về Glaucoma Không có một kiểm tra đơn độc về glaucoma. Chẩn đoán được thực hiệnbằng cách đánh giá bệnh nhân từ một số mặt, sử dụng các dụng cụ chuyên biệt: Nhãn áp kế (Tonometry) đo áp lực mắt. Đây là phương pháp chính xácnhất. Nhãn áp kế loại đè bẹp (Applanation tonometry) nhanh và không đau. Máy đo độ dày giác mạc và độ sâu tiền phòng (Pachymetry) siêu âmđo độ dày giác mạc (sonar). Giác mạch mỏng có thể dẫn đến khả năng bịglaucoma, trong khi giác mạc dày có thể đôi khi xem như yếu tố bảo vệ. Soi góc tiền phòng (Gonioscopy) Soi góc tiền phòng được bác sĩ nhãnkhoa thực hiện để đánh giá mức độ sậm màu của sắc tố có thể gây tắc nghẽn lướibè như thế nào và mức độ hẹp của tiền phòng gây glaucoma góc đóng. Sử dụngkính soi đặc biệt với thuốc gây tê bề mặt giác mạc. Kiểm tra độ giãn lớn của gai thị Bác sĩ nhãn khoa sẽ soi đáy mắt đểkiểm tra mức độ tổn thương của gai thị nếu có, dù bệnh nhân có thể hoàn toànkhông có triệu chứng gì. Kiểm tra thị trường Hình ảnh thị trường bên cạnh cho thấy sự tổnthương gai thị tương ứng. Kiểm tra thị trường giúp đánh giá thị lực ngoại biên.Tổn thương glaucoma sớm thường được xác định bằng xét nghiệm này. Loại máydùng kiểm tra thị trường là Humphrey SITA 24-2. Cả 2 mắt được kiểm tra chỉtrong vòng 10 đến 20 phút. Kiểm tra thị trường nên được làm thường qui mỗi nămđể đánh giá mức độ tổn thương tiến triển của glaucoma. Phân tích sợi thần kinh (Nerve fiber analysis) Hệ thống máy sử dụngánh sáng năng lượng thấp dùng đo lường độ dày lớp sợi thần kinh và gai thị (thầnkinh truyền tín hiệu thị giác từ mắt đến não). Có sự tổn thương của sợi thần kinhtrong glaucoma. Sử dụng thiết bị OCT để xử lý và phân tích hình ảnh vi tính hóa.Khảo sát này nên được thực hiện lặp lại mỗi năm. Phân tích chi tiết các thông số đo Máy Zeiss Meditec Stratus lường. So sánh mắt được kiểm tra với cácOCT ...