Góp phần nghiên cứu u thần kinh vùng cổ mặt

Các khối u thần kinh vùng đầu cổ không phải là hiếm gặp. Chúng thường xuất phát từ hệ thần kinh thực vật hoặc từ vỏ bao của hệ thần kinh ngoại biên. Hai loại thường gặp nhất là u sợi thần kinh (neurofibroma) và u bao dây thần kinh (schwannoma, neurilemmoma). Kích thước thay đổi từ vài milimét đến vài chục cm. U tiến triển chậm. Tổn thương ở cổ thường xuất phát từ dây thần kinh thiệt hầu (IX), hạ thiệt (XII), thần kinh phụ (XI) và thần kinh lang thang(X). Tổn thương ở đầu mặt thường xuất......
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Góp phần nghiên cứu u thần kinh vùng cổ mặtY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004 Nghieân cöùu Y hoïc GOÙP PHAÀN NGHIEÂN CÖÙU U THAÀN KINH VUØNG COÅ MAËT Laâm Huyeàn Traân*, Leâ Haønh **TOÙM TAÉT Caùc khoái u thaàn kinh vuøng ñaàu coå khoâng phaûi laø hieám gaëp. Chuùng thöôøng xuaát phaùt töø heä thaàn kinhthöïc vaät hoaëc töø voû bao cuûa heä thaàn kinh ngoaïi bieân. Hai loaïi thöôøng gaëp nhaát laø u sôïi thaàn kinh(neurofibroma) vaø u bao daây thaàn kinh (schwannoma, neurilemmoma). Kích thöôùc thay ñoåi töø vaøi milimeùtñeán vaøi chuïc cm. U tieán trieån chaäm. Toån thöông ôû coå thöôøng xuaát phaùt töø daây thaàn kinh thieät haàu (IX), haïthieät (XII), thaàn kinh phuï (XI) vaø thaàn kinh lang thang(X). Toån thöông ôû ñaàu maët thöôøng xuaát phaùt töø thaànkinh tam thoa (V), thaàn kinh maët (VII) hay thaàn kinh VIII. Chuùng thöôøng laø nhöõng khoái u ñôn ñoäc di ñoängtrong u bao daây thaàn kinh hoaëc nhieàu khoái u trong u sôïi thaàn kinh. Khôûi phaùt töø luùc môùi sinh, u coù theå raátlôùn vaø moïc ôû nhieàu nôi gaây ra nhöõng toån thöông traàm troïng veà chöùc naêng vaø thaåm myõ cho beänh nhaân.Ngaøy nay, ñaõ coù nhieàu tieán boä trong caùch phaân loaïi u thaàn kinh. Chaån ñoaùn xaùc ñònh döïa vaøo nhöõng tieâuchuaån laâm saøng, hình aûnh hoïc vaø teá baøo hoïc caàn thieát cuûa töøng loaïi u. Caùc u thaàn kinh aùc tính nhösacome bao daây thaàn kinh, u nguyeân baøo thaàn kinh giao caûm, u nguyeân baøo thaàn kinh khöùu giaùc thì hieámvaø coù döï haäu xaáu. Trong baøi, chuùng toâi neâu nhöõng kinh nghieäm trong chaån ñoaùn vaø ñieàu trò ñoàng thôøitrình baøy moät soá beänh caûnh ñaëc bieät cuûa beänh lyù naøy.SUMMARY HEAD AND NECK NEUROGENIC TUMORS Lam Huyen Tran, Le Hanh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 8 * Supplement of No 1 * 2004: 110 - 115 Neurogenic tumors occur relatively often in the head and neck area. They arise either from theautonomic nervous system or from the sheaths of the peripheral nerves. The most frequent types are neurofibroma and schwannoma(neurilemmoma). Their size varies fromseveral milimeters to 20 – 30 centimeters. They grow slowly. The lesions in the neck arise from theglossopharyngeal, hypoglossal, accessory and vagus nerves. The lesions in the head arise fromtrigeminal, VII th and VIIIth nerves. They may solitary and mobile in schwannoma and diffuse inneurofibroma. Arise congenitally, the tumors of large size and multiple localisations cause seriousfunctional and cosmetic damages to the patient. There is new and accurate classification for the tumor.The diagnosis based on findings of specific signs and symptoms, modern imaging and histology.Malignant neurogenic tumors such as neurilemmosarcomma, neuroesthesioma and sympathicoblastomaare quite rare. In this article, the authors present their experiences in diagnosis and treatment of thesestumors and some particular cases reports.TOÅNG QUAN ra caùc böôùu treân caùc sôïi thaàn kinh ôû baát cöù nôi naøo cuûa cô theå vaø xaûy ra vaøo baát cöù luùc naøo. Tieán trình roáiBeänh u sôïi thaàn kinh: neurofibroma loaïn naøy aûnh höôûng leân taát caû caùc chuûng loaøi, taát caûNeurofibromatosis (NF) laø gì ? caùc nhoùm saéc toäc vaø xaûy ra ôû caû 2 giôùi nhö nhau. * NF laø 1 roái loaïn gen cuûa heä thoáng thaàn kinh taïo Böôùu sôïi thaàn kinh laø 1 trong nhöõng roái loaïn di * Boä moân Tai Muõi Hoïng – Ñaïi hoïc Y Döôïc TP. Hoà Chi Minh ** Khoa Tai Muõi Hoïng – BV. Chôï Raãy TP Hoà Chí Minh110 Chuyeân ñeà Tai Muõi Hoïng - MaétNghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004truyeàn phoå bieán nhaát ôû Hoa Kyø (taàn suaát 1/3000-4000 naøy coù theå coù ngay khi sinh, taêng soá löôïng vaø kíchlaàn sinh). thöôùc theo tuoåi. Chuùng cuõng coù theå ñaäm maøu hôn. Hieän nay, NF khoâng coù ñieàu trò naøo khaùc hôn laø Hoaëc xuaát hieän döôùi daïng taøn nhang ôû nhöõngphaãu thuaät laáy ñi böôùu, ñoâi khi böôùu coù theå phaùt choã da gaëp nhau: nhö naùch, haùng, döôùi vuù.trieån trôû laïi. Caùc khoái u cuïc laønh tính, ôû döôùi da hoaëc saâu NF laø tình traïng di truyeàn nhieãm saéc theå troäi coù hôn coù theå xuaát hieän baát kyø luùc naøo nhöng chuû yeáunghóa laø baïn khoâng theå laây nhieãm noù do tieáp xuùc töø laø thanh nieân môùi lôùn. Caùc u cuïc naøy phaùt trieånngöôøi khaùc. Chæ coù ...