HẠT CƠM (Verrucae)

1.Căn nguyên : Cùng với hạt cơm dẹt, sùi mào gà, hạt cơm thường đều do nhiễm virut gây u nhú tăng gai ở người có tên Human papilloma virus (H.P.V).Bệnh phát triển trên một số thể địa đặc biệt khi có những điều kiện thuận lợi, hay tái phát thường có liên quan tới suy giảm tế bào T hỗ trợ do suy giảm miễn dịch tế bào.Bệnh dễ lây và tự lây nhiễm. 2. Lâm sàng : Thường nổi thành nhiều cái, rải rác ở lưng, bàn tay, các ngón dưới rãnh móng, lòng bàn tay. +...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
HẠT CƠM (Verrucae) HẠT CƠM (Verrucae) Tên khác : hạt cơm thường, mụn cơm, mụn cóc. Giáo trình Bệnh Da và hoa liễu HVQY 1.Căn nguyên : Cùng với hạt cơm dẹt, sùi mào gà, hạt cơm thường đều donhiễm virut gây u nhú tăng gai ở người có tên Human papilloma virus (H.P.V). Bệnh phát triển trên một số thể địa đặc biệt khi có những điều kiện thuậnlợi, hay tái phát thường có liên quan tới suy giảm tế bào T hỗ trợ do suy giảmmiễn dịch tế bào. Bệnh dễ lây và tự lây nhiễm. 2. Lâm sàng : Thường nổi thành nhiều cái, rải rác ở lưng, bàn tay, các ngóndưới rãnh móng, lòng bàn tay. + Ở bàn tay và các ngón tay: hạt cơm thành u tròn, gờ cao hơn mặt da màuxám hoặc vàng đục, khô cứng dày sừng. Trên mặt có gai, ráp mấp mô, xung quanhkhông có quầng viêm ( khác với lao da xùi lúc ban đầu). Hạt cơm không đau, trừkhi ở quanh các móng lây nhiễm do gãi. Nhiều hạt cơm có thể cụm lại thành đám,có khi nổi thành dẫy hạt cơm dưới móng đội móng lên, gây đau nhất là khi chạmphải. + Hạt cơm lòng bàn chân: có thể do nhiễm virus ở đất hoặc qua dầy, tất củangười có bệnh. Hay nổi ở chỗ tỳ, nhưng có thể ở vùng không tỳ, đi lại và ấn vàorất đau. Hạt cơm ở lòng bàn chân khác hẳn hạt cơm ở lòng bàn tay cả về lâm sàngvà tổ chức học. Dung mao đa dạng, có cái thành u sừng nhân màu vàng đục, đôikhi trong. Ở giữa hơi lõm xù xì có gai nhỏ, có cái thành hạt cứng, khảm sâu vàotrung bì ở trên da có da dày sừng như chai, qua lớp sừng có thể thấy hạt cơm nhưlà một đĩa tròn màu vàng đục, phải lấy lớp sừng dày mới lộ rõ hạt cơm. Một đặcđiểm là ấn đau chói, có khi nhiều hạt cơm cụm lại thành một đám dày sừng. + Ở mặt ( mí mắt) hạt cơm thường có chân, thành hình các sợi với một đầudày sừng. 3. Điều trị: dùng các phương pháp huỷ hoạt tổ chức xùi như chấm axittricloracetic 33%, áp tuyết các bon, đốt điện , Laser C02, đắp tinh thể thuốc tím,bôi nhựa, podophylin 3%. Đối với hạt cơm lòng bàn chân : đắp tinh thể thuốc tím, đốt điện radio trịliệu ( 120 KV , không lọc L.200 - L. 500 r ), colloma, dudofilm… Thuốc chung: tâm lý liệu pháp, tiêm máu tự thân, vitamin A, C, Interferon( chỉ dùng cho các hạt cơm bầy, rải rác). Đông y : xát lá tía tô, kê nội kim.. Điểm đặc biệt trong điều trị hạt cơm là có thể dùng tâm lý liệu pháp mặc dùlà bệnh do virus. HẠT CƠM PHẲNG ( verrus planes) Tên khác : Hạt cơm phẳng người trẻ. 1. Lâm sàng : Là những sẩn thượng bì 1- 5 mm đường kính, hơi gồ caohơn mặt da, dẹt, viền tròn hoặc đa giác có màu sắc giống màu da hoặc vàng xám,mặt trên nhẵn hoặc hơi ráp, có thể ngứa. Số lượng thường nhiều, có khi chi chít thành cụm hoặc thành vệt do gãi. Hay nổi ở mặt, mu lưng bàn tay, có khi kết hợp với hạt cơm thường . Haygặp ở trẻ em, thiếu nữ, phụ nữ trẻ. Có khi sau vài tháng, vài năm, tự nhiên khỏikhông để lại vết tích. 2.Chẩn đoán phân biệt với: -Loạn sừng nang lông (dyskeratose folliculaire: bệnh darier) là một tật bẩmsinh, biểu hiện bằng sẩn sừng có vảy xám bẩn ở mặt, cổ, bẹn.. -Loạn sẩn thượng bì dạng hạt cơm ( Epidermodysplaire veruciformeLawandowsky- Lutz) rải rác hoặc khu trú, có những sẩn nhỏ dẹt, tròn hoặc đagiác, màu đỏ hoặc tím, có vảy sừng khô hoặc mỡ gắn chặt.Bệnh xuất hiện từ bé vàkéo dài dai dẳng, có khi biến thành ung thư tế bào gai. Ban đầu Lawwandowskyvà Lutz cho là một loạn sản bẩm sinh, hiện nay nhiều tác giả cho là do vi rút. Như-ng cũng còn nhiều tác giả vẫn cho là do một Naevus hạt cơm. 3.Điều trị: Bôi mỡ salixilic 5 %, chấm axit trichloacetic 33 %, áp tuyết cacbonic, đốtđiện Laser CO2 . Tâm lý liệu pháp. Theo kinh nghiệm dân gian có thể xoa nước vôi nhì sauđó xát kim nội kê tơi (mặt trong mề gà).