Hiệu quả can thiệp dựa vào cộng đồng phòng chống bệnh lao tại quận Gò Vấp thành phố Hồ Chí Minh năm 2014

Nghiên cứu thiết kế theo phương pháp can thiệp cộng đồng giả đối chứng (quasi-experimental) được tiến hành trên 646 bệnh nhân lao từ tháng 4/2014 đến 5/2015 và nhóm đối chứng là những bệnh nhân lao thu dung điều trị hai năm 2012-2013 tại quận Gò Vấp thành phố Hồ Chí Minh (TPHCM) với mục tiêu giảm tỷ lệ bỏ trị, tăng tỷ lệ điều trị thành công và tăng số trường hợp phát hiện bệnh lao tại cộng đồng. Can thiệp được thực hiện bởi nhóm cộng tác viên qua biện pháp tiếp cận chủ động tại các hộ gia đình để tư vấn và tầm soát bệnh lao, phối hợp y tế công tư trong phát hiện, điều trị và theo dõi bệnh lao tại cộng đồng. Kết quả cho thấy tỷ lệ xét nghiệm lam đàm tăng 75,1%, tỷ lệ phát hiện bệnh lao tăng 17,3%, tỷ lệ điều trị thành công tăng 9% (chỉ số hiệu quả 10,8%), tỷ lệ bỏ trị giảm còn 0,5% (chỉ số hiệu quả 93%), tỷ lệ tử vong giảm 0,3% (chỉ số hiệu quả 10,3%). Như vậy, tăng cường tiếp cận chủ động nhằm tư vấn và tầm soát bệnh lao, quản lý bệnh nhân tại cộng đồng sẽ gia tăng phát hiện bệnh và điều trị thành công, giảm tỷ lệ bỏ trị từ đó sẽ kéo giảm tỷ lệ mắc và tỷ lệ tử vong vì bệnh lao.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả can thiệp dựa vào cộng đồng phòng chống bệnh lao tại quận Gò Vấp thành phố Hồ Chí Minh năm 2014 | TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU | Hieäu quaû can thieäp döïa vaøo coäng ñoàng phoøng choáng beänh lao taïi quaän Goø Vaáp thaønh phoá Hoà Chí Minh naêm 2014 Nguyeãn Trung Hoøa¹, Voõ Nguyeãn Quang Luaân4, Leâ Tröôøng Giang², Vuõ Nguyeân Thanh², Nguyeãn Huy Duõng³ Toùm taét: Nghieân cöùu thieát keá theo phöông phaùp can thieäp coäng ñoàng giaû ñoái chöùng (quasi-experimental) ñöôïc tieán haønh treân 646 beänh nhaân lao töø thaùng 4/2014 ñeán 5/2015 vaø nhoùm ñoái chöùng laø nhöõng beänh nhaân lao thu dung ñieàu trò hai naêm 2012-2013 taïi quaän Goø Vaáp thaønh phoá Hoà Chí Minh (TPHCM) vôùi muïc tieâu giaûm tyû leä boû trò, taêng tyû leä ñieàu trò thaønh coâng vaø taêng soá tröôøng hôïp phaùt hieän beänh lao taïi coäng ñoàng. Can thieäp ñöôïc thöïc hieän bôûi nhoùm coäng taùc vieân qua bieän phaùp tieáp caän chuû ñoäng taïi caùc hoä gia ñình ñeå tö vaán vaø taàm soaùt beänh lao, phoái hôïp y teá coâng tö trong phaùt hieän, ñieàu trò vaø theo doõi beänh lao taïi coäng ñoàng. Keát quaû cho thaáy tyû leä xeùt nghieäm lam ñôøm taêng 75,1%, tyû leä phaùt hieän beänh lao taêng 17,3%, tyû leä ñieàu trò thaønh coâng taêng 9% (chæ soá hieäu quaû 10,8%), tyû leä boû trò giaûm coøn 0,5% (chæ soá hieäu quaû 93%), tyû leä töû vong giaûm 0,3% (chæ soá hieäu quaû 10,3%). Nhö vaäy, taêng cöôøng tieáp caän chuû ñoäng nhaèm tö vaán vaø taàm soaùt beänh lao, quaûn lyù beänh nhaân taïi coäng ñoàng seõ gia taêng phaùt hieän beänh vaø ñieàu trò thaønh coâng, giaûm tyû leä boû trò töø ñoù seõ giaûm tyû leä maéc vaø tyû leä töû vong vì beänh lao. Töø khoùa: Beänh lao, can thieäp döïa vaøo coäng ñoàng, tuaân thuû ñieàu trò, taàm soaùt. Results of the community – based intervention for the prevention and control of TB in Go Vap district, Ho Chi Minh city, 2014 Nguyen Trung Hoa¹, Vo Nguyen Quang Luan4 , Le Truong Giang², Vu Nguyen Thanh², Nguyen Huy Dung³ Abstract: The research employed a quasi-experimental, community-based intervention design which was applied to 646 tuberculosis patients from April 2014 to May 2015. The control population consisted of all TB patients treated in Go Vap district, Ho Chi Minh City (HCMC), between 2012 and 2013. The objective was to reduce treatment drop out rate, increase treatment success rate and the number of new TB cases detected in the community. The intervention was implemented by a group of health workers engaged in active outreach to households to conduct TB screening and counseling, to increase case 6 Taïp chí Y teá Coâng coäng, 12.2015, Soá 38 Ngaøy nhaän baøi: 07.10.2015 Ngaøy phaûn bieän: 26.10.2015 Ngaøy chænh söûa: 11.12.2015 Ngaøy ñöôïc chaáp nhaän ñaêng: 30.12.2015 | TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU | detection via public-private partnership in health, and to provide care and follow-up for TB patients in the community. The results showed an increase of sputum exams by 75.1%, an increase in new case enrollments by 17.3%, an increase in treatment success rate by nine percentage points (efficiency index 10.8%), a decline in default rate to 0.5% (efficiency index 93%) and a decline in mortality rate by 0.3 percentage points (efficiency index 10.3%). Therefore, increasing active outreach for TB screening and counseling, and providing patient care in the community can increase detection and treatment success, and decrease drop out rate, subsequently decreasing TB incidence and mortality rates. Key words: Tuberculosis, community-based intervention, treatment compliance, screening Taùc giaû: 1. Trung taâm Y teá Döï phoøng quaän Goø Vaáp TPHCM 2. Hoäi Y teá coâng coäng TPHCM 3. Beänh vieän Phaïm Ngoïc Thaïch TPHCM 4. Friends for International TB Relief Ñöùc 1. Ñaët vaán ñeà Beänh lao vaãn coøn laø moät trong nhöõng beänh truyeàn nhieãm gaây cheát ngöôøi nhieàu nhaát. Theo Toå chöùc Y teá Theá giôùi, hieän nay öôùc tính coù 9 trieäu beänh nhaân (BN) maéc lao treân toaøn theá giôùi, trong ñoù coù 480.000 ngöôøi maéc lao ña khaùng thuoác vaø coù 1,5 trieäu ngöôøi töû vong do lao haøng naêm [9]. Theo caùc chuyeân gia y teá, vôùi toác ñoä giaûm tyû leä maéc lao hieän taïi öôùc tính ñeán naêm 2182 môùi tieâu dieät ñöôïc beänh lao [4]. Vieät Nam hieän laø quoác gia ñöùng thöù 12 trong 22 nöôùc coù tình hình dòch teã lao cao nhaát treân toaøn caàu, ñoàng thôøi ñöùng thöù 14 trong soá 27 nöôùc coù gaùnh naëng beänh lao ña khaùng thuoác cao nhaát theá giôùi. Haøng naêm, nöôùc ta coù khoaûng 17.000 ngöôøi töû vong do lao vaø soá hieän maéc beänh khoaûng 190.000 ngöôøi trong ñoù coù khoaûng 130.000 ngöôøi môùi maéc, tyû leä beänh lao khaùng ña thuoác taêng töø 2,3% naêm 1996 leân 4,0% naêm 2011 [6]. Nhieàu khaûo saùt cho thaáy nhöõng trôû ngaïi trong coâng taùc phoøng choáng lao laø do beänh nhaân khoâng ñöôïc quaûn lyù vaø ñieàu trò bôûi Chöông trình choáng lao Quoác gia (CTCLQG) vì hoï ñieàu trò trong heä thoáng y teá tö nhaân (khoaûng 20%), khoâng c ...