Hiệu quả của phương pháp gây tê ngoài màng cứng bằng hỗn hợp Levobupivacaine và Fentanyl trong giảm đau chuyển dạ

Bài viết đánh giá hiệu quả giảm đau, một số đặc điểm chuyển dạ, tác dụng không mong muốn của phương pháp gây tê ngoài màng cứng (GTNMC) bằng hỗn hợp levobupivacaine 0,08% và fentanyl 2 mcg/ml trong chuyển dạ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả của phương pháp gây tê ngoài màng cứng bằng hỗn hợp Levobupivacaine và Fentanyl trong giảm đau chuyển dạTHỜI SỰ Y HỌC, Chuyên đề SỨC KHỎE SINH SẢN, Tập 14, Số 2, Tháng 9 – 2014Hiệu quả của phương pháp gây tê ngoài màngcứng bằng hỗn hợp Levobupivacaine và Fentanyltrong giảm đau chuyển dạVõ Minh Tuấn*, Trương Văn Hiệu**.* Bộ môn Sản, ĐHYD Tp. HCM 0909727199, Email: drvo_obgyn@yahoo.com.vn** Bệnh viện Từ Dũ – Tp. HCM 0935881600, Email: hieudunghuanni@yahoo.comTóm tắtMục tiêu: Đánh giá hiệu quả giảm đau, một số đặc điểm chuyển dạ, tác dụng không mong muốn củaphương pháp gây tê ngoài màng cứng (GTNMC) bằng hỗn hợp levobupivacaine 0,08% và fentanyl 2mcg/ml trong chuyển dạ.Phương pháp: Nghiên cứu mô tả dọc tiến cứu thực hiện tại BV Từ Dũ từ 22/10/2012 - 29/4/2013 trên206 sản phụ được GTNMC giảm đau chuyển dạ (GĐCD) bằng hỗn hợp levobupivacaine 0,08% vàfentanyl 2 mcg/ml.Kết quả: Sau thủ thuật 15 phút VAS ≤ 3 chiếm 94,2%, giai đoạn chuyển dạ tích cực VAS ≤ 3 chiếm92,9%, giai đoạn II chuyển dạ VAS ≤ 3 chiếm 55,8%, VAS ≤ 3 chiếm 87,2% lúc khâu tầng sinh môn. Tỷlệ phong bế vận động (BROMAGE) độ 0 chiếm 97,6%, độ I 1,9%, độ II 0,5%. Một số đặc điểm chuyểndạ như cảm giác mắc rặn, thời gian chuyển dạ tương đồng với các nghiên cứu khác. Tỷ lệ sinh thườngchiếm 66%, sinh giúp: 9,7%, và sinh mổ: 24,3%. Tác dụng không mong muốn: thủng màng cứng 0,48%(1/206); hạ huyết áp: 1%, nôn: 2%, tiểu khó, và bí tiểu: 6,4%; đau đầu: 0,5%, và đau lưng 6,8%.Kết luận: GTNMC bằng hỗn hợp levobupivacaine 0,08% và fentanyl 2 mcg/ml giúp GĐCD có hiệu quảrõ rệt. Cần tiếp tục triển khai phác đồ để có thêm một sự lựa chọn trong GĐCD.Từ khóa: Giảm đau chuyển dạ, gây tê ngoài màng cứng, chuyển dạ giai đoạn tích cực, levobupivacaineThe effect of Epidural analgesia for labor with Levobupivacaine combined withFentanylTuan Vo,* Hieu Truong.**AbstractObjectives: To evaluate the effect of epidural analgesia with levobupivacaine 0.08% combinedwith fentanyl 2cmg/ml and to describe some characteristics of labor and the side effects of thosemedicines.Methods: A longitudinal prospective study was carried out at Tu Du hospital from 22/10/2012-29/4/2013 recruited 206 pregnant women in labor whom were indiated epidural analgesia withlevobupivacaine 0.08% combined with fentanyl 2cmg/ml.Results: VAS< 3 was 94.2 % after 15 minutes undergone epidural anesthesia; these score was92,9% in the active stage labor ; 58.5% in the second stage of labor; 87.2% during episiorrhaphyprocedure respectively. The percentages of blocking movement (BROMAGE) were found withlevel 0: 97.6 %, level 1: 1.9 %, level 2: 0.5%. Somes of labor characteristic such as feelingof pushing, time of all labor stages were similar to other studies. The ratio of spontaneousdeliveries vs assitant deliveries vs C-section was 66% vs 9.7%, vs 24.3%. Side effects includedepidural membrane rupture (0.48% ), hypotention (1%), vomit (2%), urinary retention (6.4%),headache (0.5%), and backache (6.8%).Conclusions: Epidural analgesia with levobupivacaine 0.08 percent and fentanyl 2 mcg/mlrelieved pain in labor remakablely. The protocol of epidural analgesia is needed to be developedthat provide more options for anesthesiologists.Key words: Labor analgesia, Epidural anesthesia, Active period of labor.38 NGHIÊN CỨU KHOA HỌCĐặt vấn đề Câu hỏi nghiên cứu: GTNMC bằng hỗn hợp levobupivacaine 0,08% và fentanyl 2 mcg/mlCó nhiều phương pháp giảm đau chuyển dạ có hiệu quả thế nào trong GĐCD?(GĐCD), gây tê ngoài màng cứng (GTNMC)được đánh giá là phương pháp an toàn, hiệu Mục tiêu nghiên cứuquả và sử dụng phổ biến. Áp dụng GTNMCđể GĐCD đã có từ hơn 50 năm về trước.1 Tại Mục tiêu chính: Đánh giá hiệu quả giảm đauViệt Nam, bệnh viện (BV) Hùng Vương là của phương pháp GTNMC bằng hỗn hợpnơi thực hiện GĐCD đầu tiên từ năm 1988 do levobupivacaine 0,08% và fentanyl 2 mcg/Tô Văn Thình và cộng sự thực hiện GTNMC ml trong chuyển dạ.đặt catheter để giảm đau ngắt quãng trên 62 Mục tiêu phụsản phụ (SP) hiệu quả rất tốt. Sau đó, phương - Mô tả một số đặc điểm chuyển dạ trong nhómpháp giảm đau này được thực hiện tại nhiều có GTNMC bằng hỗn hợp levobupivacainebệnh viện khác trong toàn quốc. BV Từ Dũđã triển khai GĐCD bằng GTNMC từ năm và fentanyl.1999. Gần đây, phương pháp GTNMC liên - Mô tả tỷ lệ tác dụng không mong muốntục, lưu catheter bổ sung thuốc tê liều thấp GTNMC bằng hỗn hợp levo-bupivacaine vàphối hợp với các thuốc giảm đau trung ương fentanyl.đã được nghiên cứu sử dụng rộng rãi trongGĐCD. Phương pháp này kh ...