Hiệu quả điều trị giảm đau ung thư di căn xương bằng thuốc phóng xạ SM-153 EDTMP

Di căn thường gặp ở giai đoạn cuối của các bệnh lý ác tính như ung thư vú, tiền liệt tuyến và phổi. Các biến chứng di căn xương bao gồm đau dữ dội, gãy xương bệnh lý và tăng canxi máu. Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả giảm đau di căn xương bằng thuốc phóng xạ Sm-153 EDTMP.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả điều trị giảm đau ung thư di căn xương bằng thuốc phóng xạ SM-153 EDTMPTạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5-2020-Tập 2Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5-2020-Vol 2HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ GIẢM ĐAU UNG THƯ DI CĂN XƯƠNG BẰNG THUỐC PHÓNG XẠ SM-153 EDTMP VÕ KHẮC NAM1, VŨ HOÀNG MINH CHÂU2, NGUYỄN HUỲNH KHÁNH AN2, TRẦN ĐẶNG NGỌC LINH3, NGUYỄN HOÀNG ANH4 TÓM TẮT Giới thiệu: Di căn thường gặp ở giai đoạn cuối của các bệnh lý ác tính như ung thư vú, tiền liệt tuyến và phổi. Các biến chứng di căn xương bao gồm đau dữ dội, gãy xương bệnh lý và tăng canxi máu. Trong đó đau do di căn xương là biến chứng di căn xương là hay gặp nhất, đau làm giảm chất lượng sống của bệnh nhân. Điều trị giảm đau do di căn xương là phương pháp điều trị đa mô thức, bao gồm hóa trị, xạ trị, chống tiêu xương bằng các thuốc bisphosphonate, phẫu thuật và thuốc phóng xạ nhắm đích ở xương. Điều trị giảm đau bằng thuốc phóng xạ được xem như là phương pháp bổ khuyết cho xạ trị ngoài do có ưu điểm điều trị giảm đau cùng lúc nhiều vị trí. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá hiệu quả giảm đau di căn xương bằng thuốc phóng xạ Sm-153 EDTMP. Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả. Phân tích sự khác biệt các biến định tính bằng phép kiểm Chi bình phương, các biến định lượng bằng phép kiểm T-test. Đối tượng nghiên cứu: Tất cả các bệnh nhân đã điều trị giảm đau bằng thuốc phóng xạ Sm-153 EDTMP từ 8/2018 đến tháng 5/2020. Xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS 20.0. Kết quả: 27 bệnh nhân được thu thập. Ung thư vú chiếm 14/27 trường hợp, ung thư phổi và tiền liệt tuyến có tỉ lệ ngang nhau là 4/27 trường hợp. Tỉ lệ đáp ứng toàn bộ là 74%, trong đó tỉ lệ đáp ứng hoàn toàn là 33,3%, đáp ứng một phần là 40,7%. Thời gian duy trì giảm đau kéo dài là 15,8 tuần. Độc tính huyết học thấp dưới 25%, chủ yếu ở mức grade 1 và grade 2. Hầu hết hồi phục sau 8 tuần. Kết luận: Điều trị giảm đau bằng thuốc phóng xạ Sm-153 EDTMP cho thấy có hiệu quả với tỉ lệ đáp ứng cao, thời gian duy trì giảm đau kéo dài. Độc tính huyết học thấp, chủ yếu thoáng qua và đa số hồi phục sau điều trị.ĐẶT VẤN ĐỀ nay, điều trị đau là phương pháp điều trị phối hợp đa mô thức, và mỗi mô thức riêng lẽ đều có những mặt Tổn thương di căn xương hay gặp ở giai đoạn ưu và bất lợi riêng nên làm hạn chế việc sử dụngtiến triển trong các bệnh ung thư tiền liệt tuyến, ung chúng. Hiện nay, morphin vẫn là tiêu chuẩn vàng vàthư vú và ung thư phổi… Di căn xương có thể gây ra là thuốc đầu tay trong điều trị giảm đau di căncác biến chứng nghiêm trọng như đau dữ dội, gãy xương. Tuy nhiên, việc sử dụng các thuốc nhómxương bệnh lý và tăng canxi máu. Trong đó, đau do opioid thường gây các tác dụng phụ như gây ngủung thư di căn xương làm giảm chất lượng sống nhiều, táo bón và buồn nôn nhiều, làm ảnh hưởngđáng kể và thời gian sống còn của bệnh nhân. Hiện nhiều đến chất lượng sống của bệnh nhân. Điều trị Địa chỉ liên hệ: Võ Khắc Nam Ngày nhận bài: 08/10/2020 Email: khacnam05@yahoo.com Ngày phản biện: 03/11/2020 Ngày chấp nhận đăng: 05/11/20201 ThS.BS. Trưởng Khoa Y học Hạt nhân - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM2 BS. Khoa Y học Hạt nhân - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM3 TS.BS. Trưởng Khoa Xạ trị Phụ khoa - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM Trưởng Bộ môn Ung thư Đại học Y Dược TP.HCM4 Điều dưỡng Khoa Y Học Hạt Nhân - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM 127 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5-2020-Tập 2 Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5-2020-Vol 2giảm đau di căn xương bằng thuốc phóng xạ phát tia + Có bằng chứng tổn thương chèn ép tủy cầnbeta nhắm đích ở xương được cho là phương pháp can thiệp cấp cứu, hoặc có gãy xương bệnh lý.thay thế bổ sung cho xạ trị ngoài[2][5][6][7][8]. Ưu điểm + Xạ hình xương có dạng super scan.của phương pháp này chính là có khả năng điều trịgiảm đau đồng bộ ở nhiều vị trí, không xung đột với + Có xạ trị nữa thân người trong suốt 3 thángcác phương pháp điều trị khác, thời gian tác dụng gần nhất hoặc có hóa trị ...