Hiệu quả kiểm soát LDL-C của rosuvastatin tại phòng khám Bệnh viện Thống Nhất

Bài viết trình bày khảo sát liều dùng rosuvastatin có phù hợp với khuyến cáo của Hiệp hội Tim mạch châu Âu 2019 (ESC 2019) hay không tại Phòng khám của Bệnh viện Thống Nhất Thành phố Hồ Chí Minh và hiệu quả kiểm soát LDL-C tại từng nhóm đối tượng nguy cơ tim mạch.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả kiểm soát LDL-C của rosuvastatin tại phòng khám Bệnh viện Thống Nhất NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG HIỆU QUẢ KIỂM SOÁT LDL-C CỦA ROSUVASTATIN TẠI PHÒNG KHÁM BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT Phạm Vũ Việt Anh*, Tống Thị Thu Hiền*, Ngô Minh Chiến*, Trương Đức Hậu*, Phan Trường Long*, Nguyễn Anh Vũ**, Nguyễn Đức Công*** * Khoa Y, Đại học Quốc gia Thành phố Hồ Chí Minh * Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh *** Đại học Y khoa Phạm Ngọc ThạchTÓM TẮT Mục tiêu: khảo sát liều dùng rosuvastatin có phù hợp với khuyến cáo của Hiệp hội Tim mạch châuÂu 2019 (ESC 2019) hay không tại Phòng khám của Bệnh viện Thống Nhất Thành phố Hồ Chí Minh vàhiệu quả kiểm soát LDL-C tại từng nhóm đối tượng nguy cơ tim mạch. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu cắt ngang mô tả 279 bệnh nhân, gồm 111bệnh nhân nam và 168 bệnh nhân nữ, độ tuổi trung bình 65,1 ± 10,2, đến khám và điều trị rối loạn lipidmáu bằng rosuvastatin tại Phòng khám Tim mạch - Bệnh viện Thống Nhất từ tháng 4/2020 đến 8/2020.Bệnh nhân được thu thập số liệu, phân loại nguy cơ tim mạch và đánh giá hiệu quả kiểm soát LDL-C theokhuyến cáo Hiệp hội Tim mạch châu Âuu 2019 (ESC 2019). Kết quả: Với đối đối tượng có nguy cơ tim mạch rất cao (68 bệnh nhân), chỉ có 22 bệnh nhân(32,4%) sử dụng rosuvastatin ≥ 20 mg và chỉ 14/60 bệnh nhân (23,3%) ở nhóm nguy cơ tim mạch caodùng rosuvastatin. Nghiên cứu cho thấy, có 43% số bệnh nhân rối loạn lipid máu đạt hiệu quả điều trịLDL-C bằng rosuvastatin. Đối với nhóm nguy cơ tim mạch rất cao, cao, trung bình và thấp, tỉ lệ đạt mụctiêu LDL-C lần lượt là 16,2%, 25%, 60,3% và 72%. Tỉ lệ đạt mục tiêu LDL-C không có mối liên quan vớituổi và giới. Kết luận: phần lớn bệnh nhân thuộc nhóm nguy cơ tim mạch cao và rất cao chưa được sử dụngđúng liều rosuvastatin theo khuyến cáo của Hiệp hội Tim mạch châu Âu 2019. Ngoài ra, tỉ lệ bệnh nhânđạt mục tiêu điều trị LDL-C còn thấp, đặc biệt ở nhóm bệnh nhân nguy cơ tim mạch cao và rất cao. Từ khóa: Rối loạn lipid máu; Rosuvastatin; LDL-C.ĐẶT VẤN ĐỀ giảm đáng kể tỉ lệ tử vong và biến cố tim mạch LDC-C được chứng minh đóng vai trò chính [1], [2], [3]. Giảm 1 mmol LDL-C sẽ giảm 10% tỉ lệtrong cơ chế xơ vữa động mạch theo các tổ chức tử vong chung, 20% tử vong do bệnh mạch vành,tim mạch như Hiệp hội Tim mạch châu Âu, Hội Tim giảm 24% tỉ lệ biến cố mạch vành chính và giảmmạch học Việt Nam. Cải thiện chỉ số LDL-C giúp 15% các biến cố đột quị [4], [5]. Ngày nhận bài: 21/9/2021 Ngày phản biện: 22/9/2021 Ngày chấp nhận đăng: 23/9/202118 TẠP CHÍ NỘI KHOA VIỆT NAM|SỐ 23/2021 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG Statin có hiệu quả giúp LDL-C đạt được mục Định nghĩa các biến số chính:tiêu cho phép và cải thiện các chỉ số lipid khác Tên biến Định nghĩa biếngây xơ vữa động mạch. Statin không những giảmbiến cố bệnh tim mạch thứ phát do rối loạn lipid Thang điểm dự báo tử vong domáu (RLLM) như bệnh mạch vành, nhồi máu não, Điểm số bệnh tim mạch do xơ vữa tử vongđặt stent mạch vành mà còn giảm tỉ lệ tử vong do SCORE trong 10 năm của Hội Tim mạchtất cả các nguyên nhân ở những người có yếu tố châu Âunguy cơ chưa mắc bệnh và cả bệnh nhân đã tồn Đã được chẩn đoán bệnh timtại bệnh lí tim mạch từ trước [6], [7]. Nhiều khuyến mạch xơ vữacáo cho thấy statin có lợi trong khởi trị ban đầu đối Đái tháo đường (ĐTĐ) týp 2, ĐTĐvới người bị RLLM. týp 1 có tổn thương cơ quan đích; Nguy cơ có từ 3 yếu tố nguy cơ khác hoặc Rosuvastatin là một thuốc thuộc nhóm statin tim mạch ĐTĐ týp 1 trên 20 nămđược sử dụng rộng rãi trong lâm sàng để kiểm soát rất cao Bệnh thận mạn với độ lọc cầuLDL-C. Bệnh viện Thống Nhất, là một bệnh viện đa thận < 30 ml/phút/1,73 m2 dakhoa hạng I của Bộ Y tế tại Thành phố Hồ Chí Minh Điểm SCORE ≥ 10%với thế mạnh là lão khoa và tim mạch, có số lượng LDL-C mục tiêu là < 1,4 mmol/llớn bệnh nhân được sử dụng rosuvastatin để kiểm hoặc giảm được 50% số LDL-Csoát RLLM. Đề tài này được thực hiện tại Phòng bệnh nhân hiện cókhám Tim mạch - Bệnh viện Thống Nhất với 2 mục Các yếu tố nguy cơ đơn lẻ tăngtiêu: Đánh giá xem liều dùng rosuvastatin sử dụng cao rõ rệt: TC > 8 mmol/l (310trong thực hành lâm sàng có phù hợp với khuyến mg/dl), hoặc LDL-C > 4,9 mmol/lcáo của Hiệp hội Tim mạch châu Âu 2019 trong (190 mg/dl); hoặc huyết áp ≥kiểm soát RLLM hay không và hiệu quả kiểm soát 180/110 mmHgLDL-C ở các đối tượng nguy cơ tim mạch khác - Tăng cholesterol gia đình khôngnhau. kèm yếu tố nguy cơ khác Nguy cơĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - Bệnh thận mạn trung bình ti ...