Hội chứng đái dưỡng chấp

Hệ thống bạch mạch quanh thận rất phong phú, là nơi hội lưu của bạch mạch hai chi dưới, đi vào ống ngực đổ vào hội lưu Pirugov. Khi bị tắc bạch mạch vùng thận sẽ gây đái dưỡng chấp.1. Biểu hiện lâm sàng. Đái dưỡng chấp là một bệnh thường gặp, điều trị nội khoa cho kết quả thất thường vì hầu hết đái dưỡng chấp không rõ căn nguyên. Biểu hiện lâm sàng: - Nước tiểu đục như sữa, để lâu sẽ đông lại như thạch. Đái dưỡng chấp thường xuất hiện từng đợt, có thể tự...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hội chứng đái dưỡng chấp Hội chứng đái dưỡng chấp Hệ thống bạch mạch quanh thận rất phong phú, là nơi hội lưu của bạchmạch hai chi dưới, đi vào ống ngực đổ vào hội lưu Pirugov. Khi bị tắc bạch mạchvùng thận sẽ gây đái dưỡng chấp. 1. Biểu hiện lâm sàng. Đái dưỡng chấp là một bệnh thường gặp, điều trị nội khoa cho kết quảthất thường vì hầu hết đái dưỡng chấp không rõ căn nguyên. Biểu hiện lâm sàng: - Nước tiểu đục như sữa, để lâu sẽ đông lại như thạch. Đái dưỡng chấpthường xuất hiện từng đợt, có thể tự ổn định. Đái đục như sữa xuất hiện tăng saukhi ăn thịt, cá, trứng. Thành phần của dưỡng chấp chủ yếu là lipid, protein, fibrinogen. Bệnhnhân đái dưỡng chấp có thể trạng gầy tùy theo mức độ đái ra dưỡng chấp nhưngvẫn sinh hoạt bình thường, không gặp tình trạng nhiễm khuẩn tiết niệu: không đáidắt, không đái buốt, không đau quặn thận. - Đái dưỡng chấp thường xen kẽ với những đợt đái máu đại thể toàn bải,nước tiểu đỏ như nước rửa thịt, không đông, để lâu hồng cầu lắng xuống đáy ốngnghiệm. Đái dưỡng chấp có thể bị một bên hoặc hai bên thận, cần soi bàng quangđể xác định đái dưỡng chấp ở thận trái hay thận phải hoặc cả hai bên. Chụp thậnngược dòng áp lực cao, trên phim X quang sẽ dễ dàng nhìn thấy tình trạng giãntoàn bộ hệ thống bạch huyết quanh thận. 2. Nguyên nhân của dưỡng chấp niệu. - Do giun chỉ (W. Bancrofti): Ấu trùng giun chỉ thường cư trú trong hệ thống bạch mạch làm tắc bạchmạch, đặc biệt là bạch mạch chân gây bệnh chân voi và gây tắc bạch mạch quanhthận, dò bạch mạch vào bể thận dẫn đến đái dưỡng chấp. Ấu trùng giun chỉ thườngxuất hiện trong máu ngoại vi vào ban đêm. Bệnh thường lưu hành ở một số vùng đồng bằng Bắc bộ như Hưng Yên,Hà Nam, Thái Bình. Bệnh lây truyền theo đường máu, vật trung gian truyền bệnhlà muỗi. Nhưng trên thực tế không tìm thấy ấu trùng giun chỉ trong máu ngoại vi ởbệnh nhân đái dưỡng chấp kéo dài, hầu hết những trường hợp đái dưỡng chấpkhông có dấu hiệu phù chân voi. - Tắc bạch mạch do viêm: một số trường hợp đái dưỡng chấp có khảnăng khỏi khi điều trị kháng sinh, nhưng hay tái phát. - Do u chèn ép vào hệ thống bạch mạch quanh thận. - Do chấn thương. Căn nguyên đái dưỡng chấp phức tạp khó xác định, cần tiến hành xétnghiệm máu để tìm ấu trùng giun chỉ, phải xét nghiệm máu nhiều lần vào lúc 9 -10 giờ đêm hàng ngày; cấy khuẩn nước tiểu, bạch cầu niệu. Chụp bạch mạch thận xác định tình trạng hệ thống bạch mạch quanhthận. Sự xuất hiện bạch mạch quanh thận chứng tỏ có hiện tượng dò bạch mạchquanh thận vào đài bể thận. Điều trị dựa vào căn nguyên, nếu không rõ có thể điều trị bảo tồnbằng kháng sinh. Đái dưỡng chấp mức độ nặng gây thiểu dưỡng cần tiến hànhphẫu thuật cắt bỏ hệ thống bạch mạch quanh thận, tuy thế sau khi phẫu thuật vẫncó nguy cơ tái phát.