Hội chứng sốt cao, co giật ở trẻ

Hội chứng sốt cao, co giật ở trẻHội chứng trẻ sốt cao co giật là hội chứng hay gặp ở trẻ còn bú mẹ (dưới 2 tuổi), biểu hiện bằng những cơn co giật hoặc co cứng - co giật khi trẻ sốt cao. Đây là một tình trạng bệnh lý đòi hỏi phải xử lý cấp cứu vì nó có thể đe doạ tính mạng bệnh nhi trước mặt hoặc để lại những di chứng nặng nề về sau như động kinh, chậm phát triển tâm trí và vận động đặc biệt là những trường hợp sốt cao co...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hội chứng sốt cao, co giật ở trẻ Hội chứng sốt cao, co giật ở trẻHội chứng trẻ sốt cao co giật là hội chứng hay gặp ở trẻ còn bú mẹ (dưới 2 tuổi), biểuhiện bằng những cơn co giật hoặc co cứng - co giật khi trẻ sốt cao.Đây là một tình trạng bệnh lý đòi hỏi phải xử lý cấp cứu vì nó có thể đe doạ tính mạngbệnh nhi trước mặt hoặc để lại những di chứng nặng nề về sau như động kinh, chậm pháttriển tâm trí và vận động đặc biệt là những trường hợp sốt cao co giật kéo dài.Nguyên nhân: Có rất nhiều nhưng hai nguyên nhân thường gặp nhất là sốt cao co giật donhiễm khuẩn (đặc biệt là nhiễm virus đường hô hấp trên) và yếu tố tiền sử gia đình về sốtcao co giật.Triệu chứng lâm sàng: Có hai thể sốt cao co giật đó là sốt cao co giật lành tính và sốt caoco giật có biến chứng. Tuy nhiên để chuẩn đoán một cách chính xác phải khám bệnh chotrẻ thật kĩ càng đặc biệt là khám thần kinh, nếu có điều kiện thì làm điện não đồ ngay saucơn co giật và một tuần sau giật để đánh giá.Điều trịXử lý sốt cao co giật tại gia đình trong khi chờ xe cấp cứu hoặc bác sĩ đến:- Bình tĩnh đặt trẻ vào nơi yên tĩnh, thoáng mát, rời xa các vật sắc nhọn, đặt chăn hoặcgối mềm dưới đầu trẻ, để trẻ ở tư thế đầu nghiêng về một bên đề phòng tắc đờm dãi vìtrong lúc giật trẻ thường tiết nhiều đờm, dãi. Lưu ý kiểm tra xem trẻ còn thở không, da cótím không.- Nới rộng quần áo, tã lót cho trẻ.- Hạ sốt bằng cách chườm mát cho trẻ, lưu ý không được dùng nước đá để chườm vì nếulấy nước đá chườm sẽ gây co mạch mạnh ngoài da, hạn chế quá trình tỏa nhiệt của trẻlàm trẻ sốt cao hơn. Tốt nhất là dùng khăn sạch dấp vào nước mát (nhiệt độ khoảng300C) rồi chườm ở trán, nách và bẹn.Nên dùng thuốc hạ sốt Paracetamol loại viên đạn đặt hậu môn, nhớ đọc kỹ hướng dẫn sửdụng.Theo dõi nhiệt độ bằng cách cặp nhiệt độ ở nách hoặc ở hậu môn, trẻ sốt khi nhiệt độnách từ 380C trở lên còn ở hậu môn là >3708.- Không còn giới hạn cử động của trẻ (không giữ, bế chặt) không cho trẻ ăn, uống bất cứthứ gì kể cả thuốc hạ sốt Paracetamol (Efferalgan) trong khi trẻ còn co giật hoặc chưatỉnh hẳn. Bởi vì khi trẻ còn đang giật nếu cho ăn, uống rất dễ sặc, gây nguy hiểm đến tínhmạng.Mặt khác khi trẻ bị giật thường giật mạnh, người lớn ôm, giữ chặt trẻ sẽ gây chấn thươngcho trẻ, hơn nữa trong lúc giật nhiều trẻ nghiến chặt răng có thể cắn vào lưỡi, nhiều giađình đã lấy các vật cứng để vào miệng trẻ có thể gây gẫy răng đứa trẻ.Trong trường hợp trẻ nghiến răng vào lưỡi có thể dùng khăn mềm, sạch quần lại thànhhình trụ dài, khéo léo đặt vào giữa hai hàm răng trẻ. Làm như vậy có hai cái lợi, thứ nhấtngăn cho răng trẻ không cắn vào lưỡi mà không gây chấn thương, thứ hai khăn có tácdụng thấm bớt đờm dãi do trẻ tiết ra khi co giật.- Gọi xe cấp cứu hoặc bác sĩ đến càng sớm càng tốt.Điều trị tại bệnh việnCắt cơn giật bằng Diazepam tiêm tĩnh mạch chậm hoặc đặt hậu môn sau đó nếu còn sốtcao cho uống Gardenal hoặc Depakin. Hạ sốt bằng chườm mát và Paracetamol.Điều trị dự phòng co giậtNguy cơ tái phát sốt cao co giật ở trẻ khá cao cho nên biện pháp quan trọng là giữ làmsao để trẻ không bị sốt nhất là sốt do viêm đường hô hấp, do đó cần vệ sinh cho trẻ hằngngày, không để trẻ bị lạnh, tiêm vacxin phòng một số bệnh đường hô hấp.Khi thấy trẻ chớm sốt cần hạ sốt bằng chườm mát và Paracetamol. Người ta có thể ngừacơn giật nặng tái phát bằng Gardenal hoặc Depakin, chỉ định dùng thuốc liên tục khi trẻdưới một tuổi phát triển tâm thần vận động hoặc có cơn co giật kéo dài trên 15 phút hoặccó liệt vận động sau cơn việc điều trị dự phòng phải kéo dài liên tục ít nhất đến khi trẻ 4tuổi.