Hội chứng tái cực sớm: Nguyên nhân gây đột tử - TS.BS Phạm Trần Linh

Tái cực sớm (Early repolarization) là hình ảnh điện tim thườnggặp ở những người trẻ tuổi, khoẻ mạnh, không có bệnh tim thực thể; tái cực sớm được xem là hình ảnh điện tâm đồ bình thường hay gặp ở người trẻ tuổi khoẻ mạnh không có bệnh tim thực tổn; tuy nhiên, có một số trường hợp tái cực sớm trên điện tâm đò cho thấy có sự phối hợp với sự gia tăng nguy cơ rung thất và đột tử; hội chứng tái cực sớm lành tính hay ác tính?. Mời các bạn tham khảo tài liệu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hội chứng tái cực sớm: Nguyên nhân gây đột tử - TS.BS Phạm Trần LinhHỘI CHỨNG TÁI CỰC SỚM:NGUYÊN NHÂN GÂY ĐỘT TỬTS.BS. PHẠM TRẦN LINH, FAsCCViện tim mạch Việt NamTÁI CỰC SỚM LÀ GÌ?• Tái cực sớm (Early Repolarization) là hình ảnh điện tim thườnggặp ở những người trẻ tuổi, khoẻ mạnh, không có bệnh timthực thể• Tái cực sớm được xem là hình ảnh ĐTĐ bình thường hay gặpở người trẻ tuổi khoẻ mạnh không có bệnh tim thực tổn• Tuy nhiên, có một số trường hợp tái cực sớm trên ĐTĐ chothấy có sự phối hợp với sự gia tăng nguy cơ rung thất và đột tử• Hội chứng tái cực sớm lành tính hay ác tính?LỊCH SỬ 1936: Shipley & Hallaran lần đầu nhận xéthình ảnh bất thường ở cuối QRS 1938: Tomaszewski ghi được sóng J trênECG ở một người bị lạnh cóng 1953: Osborn mô tả “dòng điện tổn thương”và đặt tên là ”sóng Osborn” qua thựcnghiệm trên chó 1961: Wasserburg định danh “Tái cực sớm”Prof. John J Osborn1917 - 2014ĐIỆN THẾ HOẠT ĐỘNGPhase nghỉ: Cân bằng ion ra vào, đường đẳng điệntrên ĐTĐKhử cực: Pha O (phụ thuộc Na+ vào: tăng cấp Na+ tăng điện thế đột ngột (QRS)Tái cực: Phase 1: (phụ thuộc Na+, K+): tăng nhẹK+ ra, tạo hõm nhọn điện thế, tương ứngđiểm J Phase 2: (phụ thuộc Ca++, K+): cân bằngNa+, Ca++ vào với K+ ra, đường bìnhnguyên tương ứng với ST Phase 3 (phụ thuộc K+): K+ ra tăng lên,(Na+, Ca++) giảm, tạo độ dốc xuống điệnthế (T) Phase 4 (phụ thuộc K+ ): Kênh K+ mở,(Na+, Ca++) đóng, dần trở về đẳng điệnLayers of the HeartExteriorEpicardiumMyocardiumInteriorLitovski and Antzelevitch, 1988Endocardium