Hội chứng thận hư

Điều trị - Biến chứng - Cách điều trị - Phòng ngừa Định nghĩa Hội chứng thận hư là tập hợp những dấu hiệu và triệu chứng gồm: nước tiểu có protein (trên 3.5 grams/ngày), giảm protein trong máu, tăng cholesterol máu và phù(edema). Nước tiểu còn có chứa mỡ có thể thấy được dưới kính hiển vi. Tên gọi khác : Bệnh thận hư Nguyên nhân và yếu tố nguy cơCó nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra hội chứng thận hư, làm tổ thương thận, đặc biệt là tốn thương màng đáy cầu thận. Là nguyên nhân...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hội chứng thận hư Hội chứng thận hư Điều trị - Biến chứng - Cách điều trị - Phòng ngừa Định nghĩa Hội chứng thận hư là tập hợp những dấu hiệu và triệu chứng gồm: nước tiểu cóprotein (trên 3.5 grams/ngày), giảm protein trong máu, tăng cholesterol máu vàphù(edema). Nước tiểu còn có chứa mỡ có thể thấy được dưới kính hiển vi. Tên gọi khác : Bệnh thận hư Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ Có nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra hội chứng thận hư, làm tổ thương thận,đặc biệt là tốn thương màng đáy cầu thận. Là nguyên nhân bất thường làm xuất hiệnprotein trong nước tiểu. Nguyên nhân thường gặp nhất ở trẻ em là bệnh cầu thận với sang thương tốithiểu, còn ở người lớn nguyên nhân thường gặp là viêm vi cầu thận màng(sang thươngmàng). Hội chứng thận hư có thể xảy ra sau khi nhiễm trùng, do thuốc, nhiễm độc thainghén, rối loạn do di truyền, bệnh tự miễn, bệnh hệ thống như tiểu đượng, lupus banđỏ hệ thống, đa u tuỷ, và thoái hoá dạng bột. Hôội chứng thận hư có thể kèm theo suythận bao gồm: viêm vi cầu thâận, xơ hoá cầu thận khu trú và từng vùng. Hội chứng thận hư có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Ở trẻ em, hội chứng thận hưthường xảy ra ở tuổi từ 2-6 tuổi. Đàn ông ít bị hơn phụ nữ. Điều trị Mục tiêu điều trị là nhằm giảm triệu chứng, ngừa biến chứng và kéo dài thờigian lui bệnh, tlàm chậm quá trình tổn thương thận. Mục tiêu là đem lại cuoộc sống tốthơn cho người bệnh. Thuốc Corticosteroid, ức chế miễn dịch, hạ áp và lợi tiểu có thể giúp kiểm soáttriệu chứng.Kháng sinh cần thiết để kiểm soát nhiễm trùng. Thuốc ức chế men chuyểnlàm giảm đáng kể lượng protein trong nước tiểu và vì vậy nó thường được chỉ địnhtrong điều trị hội chứng thận hư. Nếu có cao huyết áp, thì cần phải điều trị một cách nghiêm túc. Việc điều trịcholesterol và triglyceride trong máu cao cũng thường được khuyến cáo để giảm nguycơ xơ vữa động mạch. Chế độ ăn hạn chế cholesterol và mở bão hoà cũng mang lạilợi ích , vì sự tăng này dường như là do sự sản xuất quá mức của gan hơn là do cungcấp quá mức. Một số thuốc làm giảm cholesterol và triglycerides có thể được khuyêndùng. Chế độ ăn nhiều protein vẫn chưa có cơ sở khoa học trong điều trị hội chứngthận hư. Ở nhiều bệnh nhân, giảm lượng protein ăn vào sẽ giảm được lượng proteinxuất hiện trong nước tiểu. Trong nhiều trường hợp , ăn vừa phải protein (1g protein/ kgcân nặng / ngày) thường được khuyến cáo. Hạn chế muối nghiêm ngặt giúp kiểm soáttriệu chứng phù. Vitamin D có thể cần thiết bổ sung nếu hội chứng thận hư mãn tínhvà không đáp ứng với điều trị. Tiên lượng Kết quả rất thay đổi; hội chứng thận hư có thể là cấp tính và diễn tiến trong thờigian ngắn, hay mãn tính và không đáp ứng với điều trị. Nguyên nhân và biến chứngcủa bệnh cũng ảnh hưởng đến kết quả điều trị. Biến chứng Xơ vữa động mạch và liên quan đến bệnh lý tim mạch. Thuyên tắc tĩnh mạch thận. Suy thân cấp Suy thận mãn Nhiễm trùng, gồm phế cầu trung Suy dinh dưỡng Quá tải dịch, suy tim sung huyết, phù phổi Khi nào cần phải gọi cho nhân viên y tế ? Bạn hãy gọi cho nhân viên y tế biết (bác sĩ) nếu bạn có triệu chứng của hộichứng thận hư. Bạn cũng hãy gọi báo cho bác sĩ biết nếu hội chứng thận hư của bạn khôngthuyên giảm, còn dây dưa, hay có những triệu chứng mới xuất hiện như : nhức đầu,sốt, viêm đỏ da, ho, tiểu khó, tiểu ít đi. Bạn hãy đến ngay phòng cấp cứu hoặc gọi xe cấp cứu tại địa phương bạn (TpHCM bạn gọi số 115) nếu bị co giật. Phòng ngừa Điều trị nguyên nhân gây ra là biên pháp phòng ngừa hội chứng thận hư. Triệu chứng Phù : toàn thân, quanh mắt, chân, đặc biệt là bàn chân và mắt cá chân, bụngcăng phù, phù mặt Tiểu ít, nước tiểu có bọt Tăng cân do ứ nước Chán ăn Cao huyết áp Dấu hiệu và xét nghiệm Khám thực thể có thể phát hiện một số triệu chứng. Một số triệu chứng và dấuhiệu bệnh nguyên nhân có thể phát hiện khi khám. Phân tích nước tiểu có thể phát hiện một lượng lớn protein trong nước tiểu.Thường cũng có thể có mở trong nước tiểu . Xét nghiệm tìm nguyên nhân gồm • Xét nghiệm dung nạp glucose • Kháng thể kháng nhân • Yếu tố thấp • Đông lạnh globulin • Xét nghiệm tìm bổ thể • Kháng thể viêm gan B và C • Huyết thanh chẩn đoán giang mai (VDRL) • Điện di protein trong huyết thanh • Sinh thiết thậnBệnh này có thể có những kết quả xét nghiệm thay đổi: • Trụ niệu • Triglyceride • Điện di protein • Sắt huyết thanh • Chosterol • ...