Hội chứng Wolf-Parkinson-White – Hội Chứng tiền kích thích

Tổng quan + Hội chứng Wolf-Parkinson-White (WPW, hội chứng tiền kích thích) là một bệnh liên quan đến sợi điện thế trong tim. + Bình thường, một tính hiệu điện thế sẽ bắt đầu tại 1 phần của tim (nút xoang nhĩ phải) và truyền qua vùng giữa tâm nhĩ và tâm thất (nút nhĩ thất), đến những phần khác của tim (tâm thất). + Trong bệnh lý này, có 1 sự bất thường về nối kết điện thế khi đi qua nút nhĩ thất, có thể đưa đến nhịp tim nhanh hoặc bất thường. 2. Hội chứng +...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hội chứng Wolf-Parkinson-White – Hội Chứng tiền kích thích Hội chứng Wolf-Parkinson-White – Hội Chứng tiền kích thích1. Tổng quan+ Hội chứng Wolf-Parkinson-White (WPW, hội chứng tiền kích thích) làmột bệnh liên quan đến sợi điện thế trong tim.+ Bình thường, một tính hiệu điện thế sẽ bắt đầu tại 1 phần của tim (nútxoang nhĩ phải) và truyền qua vùng giữa tâm nhĩ và tâm thất (nút nhĩ thất),đến những phần khác của tim (tâm thất).+ Trong bệnh lý này, có 1 sự bất thường về nối kết điện thế khi đi qua nútnhĩ thất, có thể đưa đến nhịp tim nhanh hoặc bất thường.2. Hội chứng+ Thường nhịp tim nhanh đưa đến đánh trống ngực hoặc kèm theo nhữngtriệu chứng khác như hoa mắt hoặc đau ngực.+ Tuy nhiên, trên vài bệnh nhân không bao giờ tiến triển đến những vấn đềtim mạch điển hình, và chẩn đoán được bằng những xét nghiệm thường qui3. Nguyên nhân+ Là do sự bất thường về vòng điện thế trong tim. Ngoài vòng điện thế bìnhthường, bệnh nhân bị WPW có thêm sự nối kết trực tiếp giữa 2 phần của tim.+ Nguyên nhân của vòng điện thế bất thường vẫn chưa được biết, nhưng hầuhết bệnh nhân khi sinh ra đã có những vấn đề này4. Chẩn đoán+ Thấy sóng delta bất thường trên ECG- Đoạn PR ngắn (0,11s)- QRS rộng (0,12s)- Sóng delta (d) ở DI- Sóng delta âm ở V1+ Cần thực hiện thêm một số xét nghiệm tim chuyên biệt khác:- Như điện tim theo dõi 24 giờ Holter hoặc EPS (Nghiên cứu điện thế sinh lýtrong tim) đều có thể xác định vị trí của đường WPW đi kèm.- Đôi khi chẩn đoán bằng ECG thường qui trên bệnh nhân có nhịp tim nhanhhoặc bất thường.5. Điều trị+ Không điều trị nếu không có bất kỳ triệu chứng nào.+ Điều trị bằng thuốc hay phẫu thuật khi có những triệu chứng tiến triển.a, Điều trị bằng thuốc- Thuốc dùng điều trị gồm Amiodarone, Quinidine, Procainamide, vàFlecainide.- Nên tránh những thuốc như: Digoxin, Chẹn kênh Calcium (Verapamil hoặc Diltiazem), và Chẹn beta (như Atenolol hoặc Metoprolol) .b, Đ.trị bằng phẫu thuật cắt đốt Một số bệnh nhân, chọn lựa điều trị cắt bỏbằng tầng số radio- Điều trị bằng cắt đốtĐược sự hỗ trợ của chuyên gia BV Bạch Mai (Hà Nội), BV Nguyễn TrãiTP.HCM vừa triển khai kỹ thuật cắt đốt bằng năng lượng sóng radio để điềutrị hội chứng Wolff-Parkinson-White (WPW), một chứng loạn nhịp timchiếm tỷ lệ 0,25% ở người lớn tuổi.Khi lên cơn, tim bệnh nhân sẽ đập rất nhanh vì ngoài đường dẫn truyền bìnhthường, trong tim còn có những đường dẫn truyền phụ khiến tim bị kíchthích liên tục.Phương pháp điều trị này tương đối mới trên thế giới.Trước tiên, người ta luồn một ống thông thăm dò vào tim, sau đó đưa tiếpmột ống thông cắt đốt và qua ống này tần số radio được phóng ra (tạo nhiệtđộ khoảng 65 độ C) để phá huỷ đường dẫn truyền phụ.So với phương pháp dùng thuốc uống như trước đây, kỹ thuật này rẻ tiền, tỷlệ thành công rất cao và giải quyết tận gốc hội chứng WPW. Tại TP.HCM,kỹ thuật đã được triển khai ở BV Thống Nhất, Viện Tim và nay là BVNguyễn Trãi.* Nếu bệnh nhân bị bệnh trầm trọng, shock tim lập tức nên được thực hiện.