Hướng dẫn Chẩn đoán và điều trị bệnh do vi rút Ebola

Hướng dẫn Chẩn đoán và điều trị bệnh do vi rút Ebola. Bệnh do vi rút Ebola (trước đây gọi là sốt xuất huyết Ebola) là một bệnh nhiễm trùng nặng, tỉ lệ tử vong có thể lên đến 90%. Bệnh lây truyền do tiếp xúc trực tiếp với mô, máu và dịch cơ thể của động vật hoặc người nhiễm bệnh, có thể bùng phát thành dịch.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hướng dẫn Chẩn đoán và điều trị bệnh do vi rút Ebola BỘYTẾ CỘNGHÒAXÃHỘICHỦNGHĨAVIỆTNAM ĐộclậpTựdoHạnhphúc HƯỚNGDẪN ChẩnđoánvàđiềutrịbệnhdovirútEbola (BanhànhkèmQuyếtđịnhsố2968/QĐBYTngày8tháng8năm2014 củaBộtrưởngBộYtế) I.ĐẠICƯƠNG BệnhdovirútEbola(trướcđâygọilàsốtxuấthuyếtEbola)làmộtbệnh nhiễmtrùngnặng,tỉlệtửvongcóthểlênđến90%.Bệnhlâytruyềndotiếpxúc trựctiếpvớimô,máuvàdịchcơ thểcủađộngvậthoặcngườinhiễmbệnh,cóthể bùngphátthànhdịch.Virútcóthể lâytruyềntừ ngườisangngườidotiếp xúctrựctiếpthôngquavếtthươngdahoặcniêmmạcvớimáu,chấttiếtvàdịch cơ thể (phân,nướctiểu,nướcbọt,tinhdịch)củangườibịnhiễm.Ngườicũngcóthể mắcEboladotiếpxúcvớicácdụngcụ hoặcđồ vậtcủabệnhnhânbịnhiễmnhưquầnáo,chăn,kimtiêmđãsửdụng. VirútEbolalàmộttrongbagiốngthuộchọ Filoviridaefamily(filovirus), cùngvớiMarburgvirusvàCuevavirus.Ebolavirusbaogồm5chủngkhácnhaulà: +Zaireebolavirus(EBOV) +Sudanebolavirus(SUDV) +Bundibugyoebolavirus(BDBV) +TaïForestebolavirus(TAFV). +Restonebolavirus(RESTV) TrongđóBDBV,EBOV,vàSUDVđãtừnggâydịchlớntạichâuPhi,trongkhiRESTVvàTAFVchưatừnggâydịch. Đốitượngnguycơmắcbệnh: +Thợ săn,ngườisốngtrongrừngcótiếpxúcvớiđộngvật ốmhoặcchết (tinhtinh,vượnngười,khỉrừng,linhdương,nhím,dơiănquả…) +Thànhviêngiađìnhhoặcnhữngngườicótiếpxúcgầnvớingườibịbệnh +Nhânviênlễtang,ngườicótiếpxúctrựctiếpvớithithểbệnhnhân 1 +Nhânviênytếtrựctiếpchămsócbệnhnhân II.Triệuchứng 1.Lâmsàng Thờigianủbệnhtrungbìnhlà221ngày Cáctriệuchứngthườnggặpbaogồm: +Sốtcấptính +Đauđầu,đaumỏicơ +Nôn/buồnnôn +Tiêuchảy +Đaubụng +Viêmkếtmạc Phátban:Banđầubannhúđỏ sẫmmầunhư đinhghimtậptrung ở nang lông,sauhìnhthànhnêntổnthươngbandátsẩncóranhgiớirõvàcuốicùnghợp thànhbanlantỏa,thườngtrongtuầnđầucủabệnh. Triệuchứngxuấthuyết +Đingoàiphânđen +Chảymáunơitiêmtruyền +Homáu,chảymáuchânrăng +Đáimáu +Chảymáuâmđạo 2.Xétnghiệm Côngthứcmáu:thườngcógiảmbạchcầu,giảmtiểucầu Hóasinhmáu:tăngAST,ALT.Creatininmáuvàurecóthể tăngtrongthời giantiếntriểncủabệnh Đôngmáu:rốiloạnđôngmáunộiquảnrảirác Xétnghiệmnướctiểu:proteinniệu Xétnghiệmpháthiệncănnguyên:tìmkhángnguyên,khángthể,PCRvà nuôicấyvirút.Bệnhphẩmsửdụngđểchẩnđoánlàmáuđượcbảoquảntrongmôitrườngvậnchuyểnvàtuântheoquyđịnhantoànvậnchuyểnvirútlâytruyềnquađườngmáu. 2 IV.ChẩnđoáncabệnhEbola: 1.Cabệnhnghingờ: Cóyếutốdịchtễtrongvòng3tuầntrướckhikhởipháttriệuchứng: +Tiếpxúcvớimáuhaydịchcơthểcủabệnhnhânđượcxácđịnhhoặcnghi nhiễmEbola +SốnghayđitớivùngdịchEbolađanglưuhành +Trựctiếpxửlý,tiếpxúcvớidơi,chuộthoặcđộngvậtlinhtrưởngtừcác vùngdịchtễ Cóbiểuhiệnlâmsàngcủabệnh 2.Cabệnhxácđịnh: LàcabệnhnghingờvàđượckhẳngđịnhbằngxétnghiệmPCRdươngtính. 3.Chẩnđoánphânbiệt: BệnhdovirútEbolacầnphảiphânbiệtvới: +SốtxuấthuyếtDengue +BệnhdoStreptococcussuis +Nhiễmtrùnghuyếtdonãomôcầu +Nhiễmkhuẩnhuyếtvàsốcnhiễmkhuẩn +Leptospira +Sốtrétcóbiếnchứng V.Điềutrị 1.Nguyêntắcđiềutrị: Khôngcóđiềutrịđặchiệu,chủyếulàđiềutrịhỗtrợ Cáccabệnhnghingờ đềuphảiđượckhámtạibệnhviện,cáchlyvàlấymẫubệnhphẩmgửilàmxétnghiệmđặchiệuđểchẩnđoánbệnh.Cáccabệnhxácđịnhcầnphảinhậpviệnđiềutrịvàcáchlyhoàntoàn. 2.Điềutrịhỗtrợ:Triệuchứng XửtríSốt>38oC HạnhiệtbằngParacetamol:1015mg/kgcânnặng mỗi46giờ,khôngquá60mg/kgcânnặng/ngày. TránhdùngcácNSAIDs(Diclofenac,Ibupropen,…) 3 hoặcthuốcnhómSalicylatevìlàmnặngrốiloạnđông máu.Đau GiảmđaubằngParacetamol(nếumứcđộnhẹ)hoặc Morphin(nếumứcđộtrungbìnhhoặcnặng). TránhdùngcácNSAIDs(Diclofenac,Ibupropen,…) hoặcthuốcnhómSalicylatevìlàmnặngrốiloạnđ ...