Hướng dẫn điều trị lipid máu

Bệnh tim mạch do xơ vữa mạch máu và huyết khối là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong sớm và tàn tật ở Châu Âu, và cũng đang tăng lên ở các nước đang phát triển. Ở liên minh Châu Âu, chi phí y tế tiêu tốn cho chăm sóc trực tiếp và gián tiếp bệnh tim mạch ước tính khoảng 192 tỷ euro hàng năm.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hướng dẫn điều trị lipid máu GI I THI U HƯ NG D N ðI U TR R I LO N LIPID MÁU CHUNG VÀ TRONG B NH LÝ ð T QU ESC – EAS 2011 Biên d ch: BS Võ Nguy n Ng c Trang B nh vi n Ngo i Th n kinh Qu c t Hi u ñính: PGS TS Nguy n H u Công B nh vi n Ngo i Th n kinh Qu c t Trư ng ð i h c Y khoa Ph m Ng c Th ch Trư ng ðH Y Dư c TP H Chí MinhTài li u: ESC/EAC Guidelines for the management of dyslipidaemias. European HeartJournal 2011; 32: 1769 – 1818Vài l i d n gi i: năm 2011, H i tim m ch Châu Âu và H i xơ v a ñ ng m ch Châu Âuñã ñưa ra b n hư ng d n ñi u tr r i lo n lipid máu. Chúng tôi không có tham v ng d chnguyên văn toàn b tài li u, và ch d ch tóm t t, ñ c bi t lưu ý t i nh ng n i d ng liênquan ng d ng th c t lâm sàng nói chung, và d ch nguyên văn các ng d ng trong riêngth n kinh h c (ñ t qu ). S th t c a các tiêu ñ do chúng tôi t ñ t theo th t biênd ch, không theo s th t trong b n g c. Tuy v y, chúng tôi gi l i s th t c a cácb ng theo như s trong b n g c, và có m t s b ng không ñư c d ch ñây.I. GI I THI U 1.1 Gi i thi u chungB nh tim m ch do xơ v a m ch máu và huy t kh i là nguyên nhân hàng ñ u gây t vongs m và tàn t t Châu Âu, và cũng ñang tăng lên các nư c ñang phát tri n. liên minhChâu Âu, chi phí y t tiêu t n cho chăm sóc tr c ti p và gián ti p b nh tim m ch ư c tínhkho ng 192 t euro hàng năm. Nh ng b nh lý chính trên lâm sàng c a nhóm b nh timm ch bao g m: b nh ñ ng m ch vành, ñ t qu thi u máu (não), và b nh ñ ng m chngo i biên. Có nhi u nguyên nhân d n ñ n b nh lý tim m ch, trong ñó, tu i và gi i namlà nh ng y u t nguy cơ không th thay ñ i ñư c. Ngoài ra, có nh ng y u t có th thayñ i ñư c liên quan ñ n l i s ng như hút thu c lá, ít ho t ñ ng th l c, thói quen ăn u ng,hay các y u t khác như tăng huy t áp, ñái tháo ñư ng type 2 và r i lo n chuy n hoálipid. Phòng ng a và ñi u tr r i lo n chuy n hoá lipid ñóng vai trò quan tr ng trongphòng ng a các b nh tim m ch.Tháng 6 năm 2011, H i tim m ch Châu Âu ESC (European Society of Cardiology) vàH i xơ v a m ch máu Châu Âu EAS (European Atherosclerosis Society) ñã ñưa rahư ng d n v ñi u tr r i lo n lipid máu trong phòng ng a b nh lý tim m ch, dành chokhông nh ng các bác sĩ t ng quát và bác s tim m ch có quan tâm t i các b nh tim m ch,mà còn dành cho c nh ng chuyên gia v b nh lý chuy n hóa và r i lo n lipid, v n lành ng ngư i hay g p ph i nh ng r i lo n lipid máu khó phân lo i và khó ñi u tr hơn. 1 1.2 R i lo n chuy n hoá lipidR i lo n chuy n hoá lipid tương tác v i các y u t nguy cơ tim m ch khác làm ti n tri nm ng xơ v a. Vì v y, ñi u tr r i lo n chuy n hoá lipid ñóng vai trò quan tr ng trongphòng ng a b nh tim m ch. Có nhi u lo i r i lo n chuy n hoá lipid. Trong ñó, lo i tăngcholesterol toàn ph n và tăng cholesterol g n k t v i lipoprotein t tr ng th p (LDL-C)ñư c chú ý nh t vì r i lo n này có th thay ñ i ñư c b ng cách ñi u ch nh l i s ng vàb ng thu c. Nhi u nghiên c u d a trên k t qu c a các th nghi m ng u nhiên, ñ ich ng, ña trung tâm, ñã cho th y gi m cholesterol toàn ph n và LDL-C có th phòngng a b nh lý tim m ch. Vì v y, cholesterol toàn ph n và LDL-C ti p t c ñư c coi là m ctiêu ñi u tr chính. Ngoài ra, các lo i r i lo n chuy n hoá lipid khác có th cũng d n ñ nb nh tim m ch s m. Tuy nhiên, còn thi u các ch ng c thuy t ph c và an toàn v hi uqu can thi p các lo i r i lo n lipid máu này trên nguy cơ b nh tim m ch. B ng 1: Phân lo i khuy n cáo Phân lo i ð nh nghĩa G i ý câu ch môkhuy n cáo tC pI Ch ng c và/ho c ñ ng thu n chung là: hư ng ñi u ðư c khuy n cáo tr ho c phương pháp ñư c ñưa ra là có ích, có l i, có s d ng, ñư c ch hi u qu ñ nh dùngC p II Ch ng c mâu thu n nhau, và/ho c có b t ñ ng ý ki n v ích l i ho c hi u qu c a hư ng ñi u tr ho c phương pháp ñi u tr ñư c gi i thi u. C p IIa Ch ng c /ý ki n ng h l i ích/hi u qu nhi u hơn Nên cân nh c t i C p IIb Ch ng c /ý ki n ch ng minh v l i ích/ hi u qu kém Có th cân nh c rõ ràng hơn t i Ch ng c ho c ñ ng thu n chung là hư ng ñi u tr Không ñư cC p III ho c phương pháp ñi u tr là không có ích l i gì, khuyên dùng không có hi u qu gì, và trong m t s trư ng h p còn có th có h i B ng 2: Phân ñ b ng ch ng M cñ ð nh nghĩa ch ng c M cñ A S li u có ñư c t các th nghi m lâm sàng ng u nhiên ña trung tâm, ho c t ...