Ðiều trị đau nửa đầu

Ðau nửa đầu (Migraine) hay còn gọi là nhức đầu do mạch máu, biểu hiện bởi những cơn đau nửa đầu dữ dội, đập thình thịch như tiếng mạch đập ở một hoặc hai bên thái dương kèm theo bệnh nhân buồn nôn hoặc nôn, sợ tiếng động, sợ ánh sáng. Cơn đau thường kéo dài từ vài giờ đến không quá 72 giờ, đặc biệt xảy ra bất kỳ thời điểm nào trong ngày nên bệnh nhân thường lo lắng và sợ hãi làm giảm chất lượng cuộc sống cũng như giảm khả năng lao động. Thế nào là...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ðiều trị đau nửa đầu Ðiều trị đau nửa đầuÐau nửa đầu (Migraine) hay còn gọi là nhức đầu do mạchmáu, biểu hiện bởi những cơn đau nửa đầu dữ dội, đậpthình thịch như tiếng mạch đập ở một hoặc hai bên tháidương kèm theo bệnh nhân buồn nôn hoặc nôn, sợ tiếngđộng, sợ ánh sáng. Cơn đau thường kéo dài từ vài giờ đếnkhông quá 72 giờ, đặc biệt xảy ra bất kỳ thời điểm nàotrong ngày nên bệnh nhân thường lo lắng và sợ hãi làmgiảm chất lượng cuộc sống cũng như giảm khả năng laođộng.Thế nào là nhức đầuMigraine?Nhức đầu Migraine rất hay gặp(chiếm khoảng 10 - 12% dân số),nguyên nhân chưa biết rõ, cơ chếphức tạp (gồm cơ chế thần kinh,mạch máu và thể dịch). Bệnhgặp ở nữ nhiều hơn nam (2/1),thường gặp ở người trẻ dưới 45tuổi, có tính chất gia đình (70%).Tần số cơn thưa hoặc mau cũngnhư mức độ đau nhiều hay ít tuỳthuộc từng bệnh nhân. Ở nữ, đại đa số cơn đau xuất hiệnxung quanh thời kỳ kinh nguyệt, ngược lại tần số cơngiảm trong thời gian có thai hoặc khi mãn kinh. Có nhiềuyếu tố ảnh hưởng tới khởi phát cơn đau như yếu tố tâm lý,thức ăn, môi trường...Nhức đầu Migraine được chia làm hai thể chính: Migrainekhông có Aura (Migraine chung) và Migraine có Aura (cótriệu chứng báo trước), ngoài ra còn một số thể hiếm gặpkhác như Migraine có mất ý thức, Migraine liệt nửangười, Migraine liệt mắt…Ðiều trị Migraine như thế nào?Mục đích điều trị giúp giảm cường độ cũng như giảm tầnsố cơn đau, bao gồm điều trị cắt cơn (điều trị cơn) và điềutrị dự phòng cơn (điều trị nền).Điều trị cơnCần cho bệnh nhân nghỉ ngơi, thư giãn, tùy thuộc mức độđau mà có thể áp dụng các bước sau: Bước 1: dùng thuốc giảm đau ngoại biên như aspirinhoặc paracetamol, có thể phối hợp với metoclopramidehoặc codeine.Bước 2: Dùng thuốc chống viêm giảm đau khôngcorticoid tác dụng nhanh như diclofenac (đạn đặt hậu mônhoặc dùng dạng tiêm) hoặc naproxene (apranax 550) uốnghoặc profenid, biprofenid, ibuprofene. Bước 3: sử dụng thuốc triptan dạng uống như relpax,naramig, imigraine, Calmig hoặc imigraine dạng tiêmdưới da hay xịt mũi, có tác dụng co mạch chống viêm.Điều trị nềnChỉ định khi tần suất các cơn dày, ít nhất có 3 cơn mỗitháng. Các thuốc điều trị dự phòng cơn bao gồm: Các chất cựa lúa mạch: Dihydro Ergotamine viên nén3mg, uống ngay trước bữa ăn. Tác dụng phụ: buồn nôn,nôn, chuột rút, tiêu chảy. Chống chỉ định phối hợp vớimacrolide, bệnh mạch vành.Các thuốc kháng serotonin: Methylsergide, pizotifen. Thuốc chẹn beta giao cảm: Propranolol viên nén 40mghoặc betaloc (viên nén 25mg; 50mg) . Tác dụng phụ: hạhuyết áp, mệt mỏi, rối loạn tiêu hoá, ác mộng, ít ngủ.Chống chỉ định: rối loạn dẫn truyền, nhịp tim chậm < 50lần/phút, suy tim, hội chứng Raynaud, hen phế quản, phốihợp với thuốc chống trầm cảm ba vòng. Thuốc chống trầm cảm 3 vòng: Amitriptylin: viên nén25mg. Tác dụng phụ: hạ huyết áp tư thế, ngủ gà, lú lẫn,khô miệng, run, táo bón, bí đái, tăng cân. Chống chỉ địnhtrong trường hợp glocom góc đóng, u tuyến tiền liệt, loạnnhịp tim, rối loạn dẫn truyền, động kinh, có thai. Thuốc chẹn kênh canxi: flunarizine viên nhộng 5mg.Chống chỉ định trong trường hợp bệnh nhân mắc bệnhtrầm cảm, Parkinson hoặc bệnh lý ngoại tháp.Thuốc kháng động kinh: Acide valproique de sodium.Thuốc phối hợp: Mangesium, Vitamin B2.Phương pháp điều trị phối hợp: châm cứu, massage...Để điều trị dự phòng, nên dùng một loại thuốc, dùng vớiliều tăng dần cho tới khi tác dụng. Đợt điều trị kéo dài 3 -6 tháng. Ngoài ra có thể phối hợp với các thuốc giảm đauchống viêm không steroid.Cách phòng ngừaCác bệnh nhân đau nửa đầu cần phải được phổ biến kiếnthức để biết cách phòng tránh những yếu tố khởi phát cơnđau cũng như biết cách điều trị dự phòng. Mỗi bệnh nhâncần có sổ theo dõi cơn cũng như tác dụng không mongmuốn của thuốc để báo lại bác sỹ. Các yếu tố khởi phátcơn cần phải tránh bao gồm rượu, cà phê, socola, thiếungủ hoặc ngủ quá nhiều, bỏ bữa, stress hoặc sau stress,kinh nguyệt, mệt mỏi, hoạt động thể lực mạnh, yếu tố môitrường (tiếng ồn, thay đổi thời gian, nước hoa hoặc khóithuốc lá, độ cao, phơi nắng, chói mắt). ...