Kết cục thai kỳ những trường hợp biểu đồ tim thai nhóm III trong chuyển dạ tại bệnh viện Hùng Vương (2015-2016)

Ngạt trong chuyển dạ là một tình trạng rối loạn trao đổi khí giữa mẹ và con, thai bị thiếu oxy gây toan chuyển hóa dẫn đến tử vong ngay sau sinh hoặc ảnh hưởng đến sự phát triển tâm thần, vận động của trẻ về sau.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết cục thai kỳ những trường hợp biểu đồ tim thai nhóm III trong chuyển dạ tại bệnh viện Hùng Vương (2015-2016) THỜI SỰ Y HỌC, Chuyên đề SỨC KHỎE SINH SẢN, Tập 17, Số 3, Tháng 11 – 2017 Kết cục thai kỳ những trường hợp biểu đồ tim thai nhóm III trong chuyển dạ tại bệnh viện Hùng Vương (2015-2016) Hoàng Thị Thanh Thảo* Nguyễn Thị Thanh Hà** Tóm tắt Mục tiêu: V ( 9 5 - 3/2016). P : ê ứ ắ . Kết quả: 9 5 ế 3 6 376 ả ụ ế V , 6 ( ,68%) CTG .T CTG ế 86,4% ới KTC 95% (81,1% - 91,8%). T ậ N CU ứ í ự 6% à ề N CU ê 7 à à 5,6%. C ế ố ê q ế ổ ẹ trên 35 (OR= 14,0 (1,02– 192,18) và p = 0,05), con so (OR= 2,8 (1,01-7,80) à = , ), ố x ậm (OR= 13,7 (1,73- 108,21) à = , 3, G ả ản khoa (OR=3,92 (1,29-14,25) à = , 7), ả ộn (OR = 5,27 (1,30 – 21,32) à = , ), ảm kéo dài (OR=7,50(1,30 – 44,30) p= 0,03). Kết luận: ầ e õ ớ , xử í k .T ụ ê 35 ổ , , ớ ố x ậ , ả ộ , ả ké à , ả ả k là các ự . Từ khóa: CTG , . Abstract OUTCOME OF CATEGORY III FETAL HEART RATE (FHR)TRACINGS DURING LABOR AT HUNG VUONG HOSPITAL 2015 -2016 Objectives: To determine the rate of fetal asphyxia whose fetal heart rate tracings was classified as category III during labor in Hung Vuong Hospital (from September 2015 to March 2016). Method: cross-sectional study. Results: The sample included 162 women who had had Category III FHR tracings. The rate of fetal asphyxia was 86.4% [95% CI: 81.1% - 91.8%], 16% of them was admitted into NICU and 5,6% stayed there more than 7 days. The risk factors of fetal asphyxia included maternal age > 35 years old (OR= 14.0 (1.02– 192.18), p = 0.05), nullipare (OR= 2,8 (1.01-7.80) và p = 002), thick meconium-stained amniotic fluid (OR= 13,7 (1,73-108,21) p = 0,013), epidural anesthesia during labor (OR=3.92 (1.29- 14.25) p = 0.007), late decelerations (OR = 5.27 (1.30 – 21.32) p = 0.02), prolong decelerations (OR=7.50(1.30 – 44.30) p= 0.03). Conclusion: It was necessary to do fetal heart rate monitoring for detecting cardiotocography (CTG) patterns category III early and treating on time. The risks factors of fetal asphyxia included maternal age > 35 years, nullipare, thick meconium-stained amniotic fluid, epidural anesthesia during labor, late decelerations, prolonged decelerations. Key work: fetal heart monitoring category III, fetal asphyxia Đây chính là thách thức cho các nhà lâm Đặt vấn đề sàng sản phụ khoa, phải có chẩn đoán sớm Ngạt trong chuyển dạ là một tình trạng rối nhất tình trạng ngạt trong chuyển dạ để có loạn trao đổi khí giữa mẹ và con, thai bị xử trí tốt nhất cho trẻ. thiếu oxy gây toan chuyển hóa dẫn đến tử Theo thống kê trên toàn cầu của Tổ vong ngay sau sinh hoặc ảnh hưởng đến sự chức y tế thế giới (WHO) năm 2015 ghi phát triển tâm thần, vận động của trẻ về nhận tỷ lệ tử vong trẻ trong 28 ngày đầu sau. *Bệnh viện Hùng Vương, DĐ: 090338945, sau sinh là 45%, trong đó nguyên nhân do Email:drhoangthao@gmail.com ngạt trong chuyển dạ chiếm 23,9%. ** Bộ môn Sản ĐHYD TP.Hồ Chí Minh, Nghiên cứu của Nguyễn Công Trình cho DĐ : 0913777383, Email: drbr60@yahoo.com thấy tỷ lệ trẻ ngạt trong chuyển dạ khoảng 30 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC 23,5% và của Emanuele Soncini là cả những trường hợp suy thai và trẻ sinh ra 22,2%.8 có điểm số Apgar dưới 5 (mặc dù quá trình Xét nghiệm đo độ pH máu da đầu thai chuyển dạ bình thường). Dựa vào kết quả nhi là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán. Tuy đó, bác sĩ Sản khoa và bác sĩ Nhi khoa nhiên, xét nghiệm này chưa được áp dụng đánh giá chính xác tình trạng ngạt của trẻ tại việt Nam. để có cách xử trí phù hợp nhằm giảm tốt nhất bệnh suất và tử suất chu sinh. Tuy Monitoring sản khoa giúp phát hiện nhiên chưa có nghiên cứu nào đánh giá các bất thường trong chuyển dạ để có xử hiệu quả của pH máu cuống rốn trong chẩn trí thích hợp ...