Kết quả áp dụng vi phẫu thuật trên bệnh nhân vô sinh do giãn tĩnh mạch thừng tinh

Nội dung của bài viết trình bày về hiệu quả áp dụng vi phẫu thuật trong điều trị vô sinh do giãn tĩnh mạch tinh. Kết quả nghiên cứu cho thấy, vi phẫu thuật cột tĩnh mạch tinh giãn đem lại hiệu quả trong điều trị vô sinh nam có cùng nguyên nhân.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả áp dụng vi phẫu thuật trên bệnh nhân vô sinh do giãn tĩnh mạch thừng tinhNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 1 * 2014KẾT QUẢ ÁP DỤNG VI PHẪU THUẬT TRÊN BỆNH NHÂNVÔ SINH DO GIÃN TĨNH MẠCH THỪNG TINHMai Bá Tiến Dũng*, Dương Quang Huy*, Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng**TÓM TẮTMục tiêu: Đánh giá hiệu quả áp dụng vi phẫu thuật trong điều trị vô sinh do giãn tĩnh mạch tinh.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Tiền cứu mô tả. Tất cả những bệnh nhân vô sinh nam do giãntĩnh mạch tinh đồng ý thực hiện vi phẫu thuật điều trị tại khoa Nam học, Bệnh viện Bình Dân từ 01/01/2011 đến31/5/2011.Kết quả: Có 216 bệnh nhân tham gia vào nghiên cứu với thời gian theo dõi trung bình là 27,91 ± 1,28tháng. Tinh dịch đồ có sự cải thiện rõ rệt sau 6 tháng và tỉ lệ có thai tự nhiên là 46,29%. Biến chứng sauphẫu thuật thấp.Kết luận: Vi phẫu thuật cột tĩnh mạch tinh giãn đem lại hiệu quả trong điều trị vô sinh nam có cùng nguyênnhân.Từ khóa: vi phẫu thuật cột tĩnh mạch tinh, vô sinh và mang thai.ABSTRACTRESULTS OF MICROSURGICAL VARICOCELECTOMY FOR INFERTILE PATIENTSMai Ba Tien Dung, Duong Quang Huy, Nguyen Phuc Cam Hoang* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - No 1 - 2014: 402 - 404Objective: Evaluating the efficacy of microsurgery in treatment for male infertility due to varicocele.Patients and Methods: A prospective study. All infertile male with varicocele admitted at deparment ofAndrology, Binh Dan hospital from Jan 1st 2011 to May 31th 2011.Results: 216 patients participated in this study with the average follow-up time is 27.91 ± 1.28 months.Semen analysis improves significantly after 6 months and the nateral pregnancy rate is 46.29%. Complication ofthis procedure is very rare.Conclusion: microsurgical varicocelectomy for the treatment of male infertilitydue to varicocele is effective.Keywords: microsurgical varicocelectomy, infertility and pregnancy.của kỹ thuật trên. Nhằm đánh giá kết quả ápĐẶT VẤN ĐỀdụng vi phẫu thuật cột tĩnh mạch tinh giãnGiãn tĩnh mạch thừng tinh là nguyên nhântrên bệnh nhân vô sinh nam do cùng nguyênphổ biến nhất gây vô sinh ở nam giới(4) mặc dùnhân với quy mô lớn hơn chúng tôi quyếtcó nhiều kĩ thuật điều trị giãn tĩnh mạchđịnh thực hiện đề tài nghiên cứu này.thừng tinh được mô tả trong y văn, nhưng viĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨUphẫu thuật cột tĩnh mạch tinh giãn ngã bẹn vàdưới bẹn được xem là tiêu chuẩn vàng trongThiết kế nghiên cứuđiều trị vô sinh do giãn tĩnh mạch thừngTiền cứu mô tả.tinh(3). Khoa Nam học Bệnh viện Bình Dân đãĐối tượng nghiên cứuáp dụng kỹ thuật này từ năm 2008(5) cũng nhưBệnh nhân vô sinh nam do giãn tĩnh mạchcó những báo cáo theo dõi ngắn hạn kết quả* Khoa Nam học, Bệnh viện Bình Dân, TpHCM **Khoa Niệu B - BV Bình DânTác giả liên lạc: ThS.BS. Mai Bá Tiến Dũng ĐT: 0913809110Email: maibatiendung@yahoo.com402Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Bình Dân 2014Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 1 * 2014thừng tinh được áp dụng kĩ thuật vi phẫu tạikhoa Nam học Bệnh viện Bình Dân từ 01/01/2011đến 31/05/2011.Phương pháp thu thập số liệuKết quả tinh dịch đồ sau phẫu thuật vàphỏng vấn trực tiếp trên bản câu hỏi soạn sẵn.Các bước tiến hành-Lựa chọn đối tượng nghiên cứu thỏa:Bệnh nhân vô sinh nam có giãn tĩnh mạchtinh trên lâm sàng và siêu âm doppler bẹn bìu.Có tinh dịch đồ thấp hơn giá trị tham khảo.Bệnh nhân tái khám đều đặn và có đủ xétnghiệm tinh dịch đồ sau phẫu thuật mỗi 3 tháng.-Tiến hành vi phẫu thuật cột tinh mạch tinhgiãn vi phẫu ngả bẹn bìu 2 bên.-Ghi nhận đầy đủ thông tin chăm sóc sauphẫu thuật và hẹn bệnh nhân thử tinh dịch đồmỗi 3 tháng sau phẫu thuật.-Phỏng vấn bệnh nhân trên bản câu hỏi soạnsẵn.-Đánh giá hiệu quả của phẫu thuật thôngqua các tiêu chí:+ Sự thay đổi của tinh dịch đồ trước và sauphẫu thuật.+ Tỉ lệ có thai tự nhiên+ Biến chứng và di chứng của phẫu thuật.Dùng phép kiểm T để kiểm định giả thuyếtthống kê.KẾT QUẢCó tất cả 216 bệnh nhân vô sinh nam do giãntĩnh mạch thừng tinh tham gia vào mẫu nghiêncứu với thời gian theo dõi trung bình là 27,91 ±1,28 tháng. Tuổi trung bình của người chồng là33,48 ± 4,97 (23 – 51) và của người vợ là 30,40 ±4,32 (21 – 46).Thời gian mong con trung bình là 2,86 ±2,01 (1 – 10) năm. Có 35 trường hợp thất bạivới bơm tinh trùng vào buồng tử cung (16,2%)và 22 trường hợp thất bại với thụ tinh trongNghiên cứu Y họcống nghiệm (10,2%) trước khi tham gia điềutrị phẫu thuật.Mật độ tinh trùng (x106/ml) trước và sauphẫu thuật.Trư cmM t đ 22,11trungbìnhSai s 18,29chu nPhép ki m traK t lu nSau m 3tháng21,59Sau m 6tháng26,22Sau m 9tháng29,8915,9916,8316,99[t]=0,91<[t]=7,6>[t]=13,74>tα/2=1,97tα/2=1,97tα/2=1,97Không khác Khác bi t có ý Khác bi t có ýnghĩanghĩabi tTỉ lệ cải thiện mật độ tinh trùng cộng dồnsau 3, 6 và 9 tháng lần lượt là 120/216 (55,56%),185/216 (85,64%) và 196/216 (90,74%).Độ di động (%) của tinh trùngTrư c mSau m 3 Sau m 6 Sau m 9thángtháng ...