Kết quả bước đầu của tạo hình gần toàn bộ và toàn bộ lưỡi bằng vạt đùi trước ngoài

Điều trị bệnh nhân với cắt toàn bộ lưỡi tạo ra thách thức cho phẫu thuật tạo hình. Vạt đùi trước ngoài là một trong những lựa chọn được ưa thích hiện nay. Có 38 bệnh nhân chẩn đoán ung thư lưỡi tiến xa được cắt toàn bộ lưỡi và tạo hình bằng vạt đùi trước ngoài.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả bước đầu của tạo hình gần toàn bộ và toàn bộ lưỡi bằng vạt đùi trước ngoàiTạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5 - 2020 - Tập 1Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol 1 KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU CỦA TẠO HÌNH GẦN TOÀN BỘ VÀ TOÀN BỘ LƯỠI BẰNG VẠT ĐÙI TRƯỚC NGOÀI NGUYỄN QUỐC CẨN1, NGUYỄN ANH KHÔI2, NGÔ THỊ XUÂN THẮM3, LÊ HÙNG KHƯƠNG1 TÓM TẮT Điều trị bệnh nhân với cắt toàn bộ lưỡi tạo ra thách thức cho phẫu thuật tạo hình. Vạt đùi trước ngoài là một trong những lựa chọn được ưa thích hiện nay. Có 38 bệnh nhân chẩn đoán ung thư lưỡi tiến xa được cắt toàn bộ lưỡi và tạo hình bằng vạt đùi trước ngoài. Có 1 trường hợp hoại tử vạt toàn bộ với tỷ lệ thành chuyển vạt thành công là 97%. Tỷ lệ sống còn sau thời gian theo dõi trung bình 8 tháng là 79%. Sự phục hồi chức năng nói và nuốt là chấp nhận được. Chúng tôi tin rằng vạt đùi trước ngoài là lựa chọn tốt cho tạo hình cắt toàn bộ lưỡi.ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Cắt gần toàn bộ hay toàn bộ lưỡi là chỉ định cho Nghiên cứu được tiến hành tại Khoa Ngoại đầunhững trường hợp ung thư lan rộng ở vị trí sàn cổ, hàm mặt bệnh viện Ung Bướu TP. HCM. Tất cảmiệng, lưỡi di động hoặc đáy lưỡi.Trước khi có những bệnh nhân được cắt toàn bộ lưỡi và tạo hìnhnhững tiến bộ của kỹ thuật tạo hình, cắt toàn bộ lưỡi bằng vạt đùi trước ngoài từ 2/2019 đến 8/2020.tàn phá nặng nề đến chức năng nói và nuốt của Những đặc điểm của bệnh nhân và kết quả lâm sàngbệnh nhân; thậm chí phải phẫu thuật cắt thanh quản được ghi nhận bao gồm: tuổi, giới, vị trí bướu, giaitoàn phần kèm theo mặc dù ung thư không lan đến đoạn T, tình trạng di căn hạch,giải phẫu bệnh củacơ quan này để tránh nguy cơ hít sặc vào đường bướu; cũng như những thông tin ghi nhận về kỹthở. Với sự ra đời của vạt có cuống và vạt tự do, tạo thuật tạo hình (thời gian lấy vạt, số lượng đảo da…),hình lưỡi sau cắt toàn bộ lưỡi giúp phục hồi chức điều trị bổ túc sau mổ.năng nói và nuốt của bệnh nhân; đồng thời bảo tồn Những dữ liệu sau mổvà chất lượng cuộc sốngthanh quản. của bệnh nhân được thu thập và đánh giá như: Tỷ lệ Có rất nhiều vạt tạo hình được lựa chọn trong sống còn vạt, biến chứng sau mổ, thời gian nằmđó có vạt có cuống như vạt cơ ngực lớn, vạt trên viện,tỷ lệ tái phát, phục hồi chức năng nói và nuốt.đòn; cũng như vạt tự do như vạt cơ thẳng bụng và Phương pháp nghiên cứu là can thiệp khôngvạt đùi trước ngoài. Mục tiêu của tạo hình trong cắt nhóm chứng. Chức năng nói và nuốt được đánh giátoàn bộ lưỡi là tái lập lại thể tích lưỡi tạo hình đủ lớn theo bảng bên dưới bởi ít nhất 3 bác sĩ.; giúp dễ dàng đẩy thức ăn khi nuốt và đồng thời bảovệ đường thở, phục hồi chức năng nói. Bảng 1. Đánh giá chức năng nói[2] Từ khi được giới thiệu bởi Song và các cộng sự 0 Không bao giờ hiểu, phải giao tiếp bằng chữ viết1984,vạt đùi trước ngoài ngày càng trở nên phổ biếnvà là một trong những chọn lựa hàng đầu cho tạo 1 Khó để hiểuhình khuyết hổng vùng đầu cổ[1]. Ưu điểm của vạt là 2 Thường là hiểu, phải giao tiếp trực tiếpthiết kế tùy biến về thành phần và thể tích tùy theo 3 Hầu hết là hiểu, đôi khi phải nói lạikhuyết hổng, cuống mạch máu dài, đường kínhmạch máu lớn và di chứng để lại nơi cho vạt thấp. 4 Luôn luôn hiểu Ngày nhận bài: 12/10/2020 Địa chỉ liên hệ: Nguyễn Quốc Cẩn Ngày phản biện: 03/11/2020 Email: boque2002@gmail.com Ngày chấp nhận đăng: 05/11/20201 BSCKI. Khoa Ngoại đầu cổ, hàm mặt - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM2 TS.BS. Trưởng Khoa Ngoại đầu cổ, hàm mặt - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM; Phó Trưởng Bộ môn Ung Bướu ĐHYK Phạm Ngọc Thạch3 BSCKII. Phó Trưởng Khoa Ngoại đầu cổ, hàm mặt - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM98 ...