Kết quả bước đầu nghiên cứu thử nghiệm tế bào gốc trong điều trị bệnh nhân suy tim nặng sau nhồi máu cơ tim cấp

Suy tim nặng sau nhồi máu cơ tim (mặc dù đã được can thiệp ngay thì đầu tối ưu) vẫn khá hay gặp và vẫn là thách thức trong chuyên ngành tim mạch. Số bệnh nhân này chiếm khoảng 10% tổng số các bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim và càng tăng nếu can thiệp càng muộn. Số bệnh nhân này ngày càng nhiều do sự gia tăng tuổi thọ và tích luỹ theo thời gian.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả bước đầu nghiên cứu thử nghiệm tế bào gốc trong điều trị bệnh nhân suy tim nặng sau nhồi máu cơ tim cấpTẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 52 - 2010 53Kết quả bước đầu nghiên cứu thử nghiệm tế bàogốc trong điều trị bệnh nhân suy tim nặng sau nhồimáu cơ tim cấpGS.TS. Nguyễn Lân Việt (*); PGS.TS. Đỗ Doãn Lợi (*); TS. Phạm Mạnh Hùng (*); ThS.Đỗ Thúy Cẩn (*); TS. Nguyễn Quốc Anh (**); PGS.TS. Nguyễn Thu Hà (***)ÑAËT VAÁN ÑEÀ nhồi máu cơ tim và càng tăng nếu can thiệp càng muộn. Số bệnh nhân này ngày Nhồi máu cơ tim cấp là bệnh có tỷ càng nhiều do sự gia tăng tuổi thọ và tíchlệ tử vong và các biễn chứng hàng đầu ở luỹ theo thời gian. Các biện pháp điều trịcác nước phát triển cũng như đang phát thường quy: thuốc, can thiệp, phẫu thuật,triển trong đó có Việt Nam. Mỗi năm có thiết bị hỗ trợ hoặc không thể tiến hànhkhoảng 5 tiệu bệnh nhân bị Nhồi máu cơ được hoặc rất hạn chế.tim trên toàn thế giới và có khoảng gần Các tiến bộ trong Y sinh học đặc biệtmột triệu bệnh nhân tử vong liên quan là tế bào gốc đã thúc đẩy một hướng tiếpđến bệnh động mạch vành. cận mới trong điều trị những vấn đề nan Mặc dù tiến bộ của các kỹ thuật hiện giải trên với giả thiết là liệu chúng ta cóđại đã cho phép chữa khỏi rất nhiều bệnh thể làm tăng sinh, khôi phục tế bào cơtim mạch hoặc cải thiện đáng kể tiên tim, mạch máu nuôi tim đã bị mất chứclượng bệnh, nhưng vẫn có nhiều bệnh năng không? Đã có nhiều nghiên cứu trênnhân tim mạch tiến triển nặng hoặc tiến thực nghiệm và trên người trên thế giớitới giai đoạn muộn khó có biện pháp can với kết quả ban đầu rất đáng khích lệ đểthiệp hoặc không can thiệp được. Trong trả lời cho câu hỏi này.các tiến bộ đó phải kể đến các tiến bộ Đề tại này được tiến hành với mục tiêutrong điều trị NMCT cấp, mà quan trọng chính là:là can thiệp ngay thì đầu. Suy tim nặngsau nhồi máu cơ tim (mặc dù đã được can “Đánh giá tính khả thi và hiệu quảthiệp ngay thì đầu tối ưu) vẫn khá hay bước đầu của điều trị bằng tế bào gốc tựgặp và vẫn là thách thức trong chuyên thân cho bệnh nhân bị suy tim nặng saungành tim mạch. Số bệnh nhân này chiếm nhồi máu cơ tim cấp”.khoảng 10% tổng số các bệnh nhân sau(*): Bộ Môn Tim Mạch - Đại Học Y Hà Nội;(**): Bệnh Viện Bạch Mai;(***): Viện Quân Y 108 54 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNGÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN thiệp, theo dõi dọc theo thời gian (từCÖÙU tháng 6/2007 đến 12/2008).Đối tượng nghiên cứu: b. Các bước tiến hành nghiên cứu: Đối tượng nghiên cứu là 6 bệnh nhân Lựa chọn bệnh nhân (theo trình tựbị suy tim nặng sau Nhồi máu cơ tim cấp thời gian), thăm khám lâm sàng và các xétvới các tiêu chuẩn sau: nghiệm cơ bản theo bệnh án nghiên cứu. - Bị NMCT cấp đã được chẩn đoán Kỹ thuật chụp động mạch vành chọnxác định theo các tiêu chuẩn khuyến cáo lọc và chụp các buồng tim theo đường ốngcủa Hộ Tim Mạch Học Việt Nam. thông: cho phép đánh giá các thông số - Được áp dụng các biện pháp điều huyết động các buồng tim (áp lực cuốitrị tiêu chuẩn, trong đó có can thiệp động tâm trương, dP/dt), đánh giá hình thái,mạch vành, có hoặc không đặt stent mức độ rối loạn vận động thành tim, chức (1) Vị trí tổn thương động mạch vành: năng co bóp tâm thất (phân số tống máuđoạn I – II động mạch liên thất trước. tính khi chụp buồng tim), đánh giá hình (2) Chức năng tim giảm: EF đo theo thái tổn thương động mạch vành và phânphương pháp Simpson từ 30% - 40% bố của mạng lưới mạch bàng hệ (phân loại(đánh giá sau can thiệp tái tưới máu động theo các mức độ). Đây là kỹ thuật hết sứcmạch vành 24 giờ). cơ bản không những để đánh giá trước và Tiêu chuẩn loại trừ: sau điều trị mà còn cần thiết để lựa chọn (1) Có biến chứng cơ học do nhồi v ...