Kết quả bước đầu phẫu thuật tái tạo tuyến vú bằng túi độn một thì trên bệnh nhân ung thư vú giai đoạn I, II tại khoa Ngoại vú, Bệnh viện K

Bài viết trình bày đánh giá kết quả bước đầu phẫu thuật cắt tuyến vú tiết kiệm da hoặc bảo tồn núm kết hợp tái tạo vú một thì bằng túi độn điều trị ung thư vú (UTV) giai đoạn sớm (I, II). Cắt tuyến vú tiết kiệm da hoặc bảo tồn núm kết hợp tái tạo vú một thì bằng túi độn là phương pháp đơn giản, nhẹ nhàng, ít tai biến, đảm bảo an toàn và có nhiều ưu thế về thẩm mỹ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả bước đầu phẫu thuật tái tạo tuyến vú bằng túi độn một thì trên bệnh nhân ung thư vú giai đoạn I, II tại khoa Ngoại vú, Bệnh viện K T¹P CHÝ Y - D¦îc häc qu©n sù sè 4-2020 KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU PHẪU THUẬT TÁI TẠO TUYẾN VÚ BẰNG TÚI ĐỘN MỘT THÌ TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ VÚ GIAI ĐOẠN I, II TẠI KHOA NGOẠI VÚ, BỆNH VIỆN K Bùi Anh Tuấn1; Lê Hồng Quang1; Nguyễn Công Huy1; Hoàng Anh Dũng1 Đỗ Đình Lộc1; Đào Thanh Bình1; Nguyễn Khánh2 TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết quả bước đầu phẫu thuật cắt tuyến vú tiết kiệm da hoặc bảo tồnnúm kết hợp tái tạo vú một thì bằng túi độn điều trị ung thư vú (UTV) giai đoạn sớm (I, II).Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu tiến cứu trên 44 bệnh nhân (BN) UTV giai đoạnsớm (I, II; đường kính u < 3 cm, N0M0), độ tuổi < 65, đã được phẫu thuật tái tạo vú bằng túi độnmột thì tại Bệnh viện K từ năm 2016 - 2019. Kết quả: Tuổi trung bình của BN 42,54 (từ 25 - 64tuổi). 20 BN đã được phẫu thuật tái tạo vú bằng túi độn sau mổ cắt vú bảo tồn quầng núm vú(NSM), 2 BN có diện cắt dương tính đòi hỏi phải cắt bỏ phức hợp quầng núm vú, 24 BN tái tạovú sau phẫu thuật cắt tuyến vú tiết kiệm da (SSM). Thể tích trung bình của túi độn là 285 ml (từ175 - 400 ml). Biến chứng sau mổ: 1 BN nhiễm trùng, 3 BN đọng dịch, 1 BN hoại tử mỡ mức độnhẹ, 1 BN có bao xơ sớm mức độ nhẹ, trong đó 1 BN phải tháo bỏ túi do nhiễm trùng. Mức độhài lòng của BN đạt 93,2 sau 3 tháng phẫu thuật. Kết luận: Cắt tuyến vú tiết kiệm da hoặc bảotồn núm kết hợp tái tạo vú một thì bằng túi độn là phương pháp đơn giản, nhẹ nhàng, ít tai biến,đảm bảo an toàn và có nhiều ưu thế về thẩm mỹ. * Từ khoá: Ung thư vú; Cắt tuyến vú bảo tồn núm; Tái tạo vú. ĐẶT VẤN ĐỀ để điều trị bệnh. Tại Việt Nam, phẫu thuật cắt tuyến vú triệt căn hay phẫu thuật Ung thư vú là ung thư phổ biến hàng cắt tuyến vú triệt căn biến đổi (Modifiedđầu trên thế giới cũng như ở Việt Nam. radical mastectomy - MRM) được sửTheo Globocan (2018), tỷ lệ mắc mới của dụng rộng rãi. Phương pháp này cóUTV ở Việt Nam xếp thứ 4 (9,2%) trong nhược điểm là phải cắt toàn bộ tuyến vúcác bệnh ung thư nói chung, xếp thứ nhất và nạo vét tối đa hạch nách cùng bên,trong các bệnh ung thư ở phụ nữ (20,6%) nên có tỷ lệ biến chứng cao, gây tổnvà tỷ lệ tử vong đứng ở vị trí thứ 4 (5,6%). thương lớn về tâm lý và hạn chế chất Trong các phương pháp đa mô thức lượng sống của BN UTV sau điều trị,điều trị UTV, phẫu thuật là phương pháp đặc biệt là BN trẻ tuổi và ung thư giaiđược đặt ra đầu tiên và quan trọng nhất đoạn sớm [1, 2].1 Bệnh viện K Trung ương2 Khoa Phẫu thuật Lồng ngực, Bệnh viện Quân y 103, Học viện Quân yNgười phản hồi: Bùi Anh Tuấn (bsbuituanbvk@gmail.com) Ngày nhận bài: 29/4/2020; Ngày bài báo được đăng: 04/4/2020 73T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 4-2020 Phẫu thuật bảo tồn tuyến vú và phẫu * Tiêu chuẩn lựa chọn:thuật cắt tuyến vú kết hợp tái tạo tuyến vú Bệnh nhân nữ được chẩn đoán xácmột thì ở BN giai đoạn sớm (I, II) từ lâu đã định ung thư biểu mô tuyến vú bộ ba (lâmđược đặt ra để giải quyết các vấn đề trên. sàng, X-quang vú, xét nghiệm tế bào học Kích thước tuyến vú của phụ nữ Việt hoặc bằng mô bệnh học).Nam nhỏ hơn so với phụ nữ các nước Âu - Tuổi ≤ 65.- Mỹ, việc BN đến điều trị khi kích thước u - Giai đoạn I, II (T1, 2, u kích thướclớn, kèm theo các triệu chứng về lâm ≤ 3 cm; N0M0).sàng và cận lâm sàng khác không đảmbảo cho phẫu thuật bảo tồn như tính chất - Không có chỉ định phẫu thuật bảođa ổ, u trung tâm, canxi lan tỏa rộng... tồn.hoặc không đảm bảo thẩm mỹ sau điều - Có chỉ định bảo tồn nhưng không đạttrị. Trong trường hợp này, phẫu thuật tái kết quả thẩm mỹ.tạo tuyến vú được ưu tiên đặt ra. - Có chỉ định phẫu thuật cắt tuyến vú Có hai phương pháp tái tạo tuyến vú triệt căn.phổ biến nhất được sử dụng: Tái tạo - Có nhu cầu tái tạo tuyến vú bằng túituyến vú bằng vạt tự thân và bằng vật liệu độn một thì sau cắt toàn bộ tuyến vú.độn nhân tạo [3]. * Tiêu chuẩn loại trừ: Khoa Ngoại Vú, Bệnh viện K hiện đã - Các bệnh lý mạn tính nặng, có chốngtriển khai rất nhiều kỹ thuật tái tạo tuyến chỉ định phẫu thuật chung: Suy tim, suyvú, trong đó kỹ thuật tái tạo bằng vật liệu thận, rối loạn đông máu…độn m ...