KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ỨNG DỤNG KỸ THUẬT MR ARTHROGRAPHY

MRI là phương tiện quan trọng, hữu ích trong chẩnđoán các tổn thương khớp vai.Từ 1980 đến nay, MR Arthrography được ứng dụngrộng rãi trên thế giới và chứng tỏ có nhiều ưu điểmhơnMRI kinh điển trong khảo sát tổn thương vùngvai.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ỨNG DỤNG KỸ THUẬT MR ARTHROGRAPHYKhoa-Bộ môn Chẩn Đoán Hình Ảnh Đại Học Y Dược TP.HCM KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ỨNG DỤNG KỸ THUẬT MR ARTHROGRAPHY BS. PHAN CHÂU HÀ - BS.VÕ TẤN ĐỨC - BS. ĐỖ HẢI THANH ANH - BS.VÕ PHƯƠNG TRÚC GIỚI THIỆU • MRI là phương tiện quan trọng, hữu ích trong chẩn đoán các tổn thương khớp vai. • Từ 1980 đến nay, MR Arthrography được ứng dụng rộng rãi trên thế giới và chứng tỏ có nhiều ưu điểm hơn MRI kinh điển trong khảo sát tổn thương vùng vai. • Kỹ thuật MRI Arthrography dựa trên mốc giải phẫu chưa được ứng dụng tại Việt Nam. 2 1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 08/2006 12/2006 tại Phân khoa MRI, Bệnh viện Đại học Y dược: • 49 bệnh nhân đau vai và mất vững khớp vai được chụp MR Arthrography. • Nam : Nữ = 30 : 19 • Tuổi = 18 - 66 • Triệu chứng lâm sàng: Đau vai : Mất vững = 36 : 13 3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU1. Tất cả BNđược chụp trước và sau tiêm: 3 mặt phẳng Axial, Oblique-Coronal, Oblique-Sagittal với xung T1WFS, T2W, T2FS.2. Tiêm vào khớp:• Normal Saline: 05 BN.• Dd NS + Gadolinium 2mmol/l : 20 BN (0,08ml Gadolinium 0,5mmol/ml + 20ml NS)3. Kim 0,9 x 88mm/ 20G. Ống tiêm 20cc 4 2 5• BN ngồi, tay để trên đùi tư thế trung tính.• Sờ xác định mốc giải phẫu, vẽ trên da đánh dấu ngõ vào.• Ngõ vào: Phía sau, là điểm dưới góc sau ngòai mỏm cùng vai 1,5-2cm, vào trong 1-1,5cm. 6 3• Sát trùng, và vô cảm vùng tiêm (da và phần mềm) bằng 6ml Lidocain 1% pha với 6ml nước cất.• Đâm kim 20G vào khớp với mũi kim hướng về mỏm quạ. 7 8 4• Xác định kim vô khớp bằng cảm giác kim thụt vào, đôi khi hút thấy dịch khớp chảy ra, hoặc bơm dịch vào khớp thấy nhẹ tay.• Lượng dịch: 10-15ml dung dịch, hoặc bơm đến khi thấy nặng tay. 9• BN cử động khớp vai 1 phút sau tiêm.• Chụp BN sau tiêm trong vòng 30 phút.• Tư thế: Bệnh nhân nằm ngửa, tay để dọc thân, tư thế trung tính.• Máy Siemens Avanto 1,5Tesla, dùng Shoulder array coil. 10 5• Các xung: T1WFS, T2W, T2FS 3 mặt phẳng Axial, Oblique-Coronal, Oblique-Sagittal.• FOV: 160mm• Bề dày lát cắt: 3mm• Matrix: 256 x 320• Thời gian tổng cộng hòan tất MR Arthrography : 60 phút 11 • Tất cả các ca đều được đọc bởi 2 bác sĩ độc lập được đào tạo về MRI xương khớp. • So sánh hình ảnh trước và sau tiêm, khảo sát bằng màn hình đọc chuyên dùng. • Bệnh nhân được theo dõi các biến chứng trong và sau khi tiêm. 12 6 KẾT QUẢ• 46 bệnh nhân tiêm vào khớp• 01 bệnh nhân tiêm ra ngoài• 02 bệnh nhân choáng do đau nên không tiêm nữa.• Không biến chứng nào xảy ra sau tiêm tương phản từ. 13 Rách gân chóp xoay: • Toàn phần: 09ca Rách toàn phần gân cơ trên gai 14 7 • Bán phần: 16 ca Rách bán phần gân cơ trên gai 15Viêm gân chóp xoay vôi hoá: 01ca 16 8Viêm gân cơ trên gai, dưới gai: 28 ca 17 Đứt đầu dài gân nhị đầu: 01ca 18 9 SLAP: 29ca 19 Bankart: 07ca Trước tiêm Sau tiêmSạn khớp (mũi tên vàng) và tổn thương Bankart ( mũi tên trắng) 20 10 Hill-Sachs: 08ca 21 Rách dây chằng ổ chảo-c ...