Kết quả điều trị rò hậu môn móng ngựa tại Bệnh viện Việt Đức

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm mô tả đặc điểm và hình thái đường rò/apxe hậu môn móng ngựa; đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật rò/apxe hậu môn móng ngựa tại Trung tâm phẫu thuật đại trực tràng và tầng sinh môn Bệnh viện Việt Đức.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị rò hậu môn móng ngựa tại Bệnh viện Việt ĐứcTẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌCKẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ RÒ HẬU MÔN MÓNG NGỰATẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨCNguyễn Ngọc Ánh1,2, Nguyễn Xuân Hùng2, Phạm Thị Thanh Huyền2, Lê Nhật Huy2,Nguyễn Thị Thu Vinh2, Trần Thu Hà, Phạm Phúc Khánh2, Nguyễn Đắc Thao21Bộ môn Giải phẫu – Trường Đại học Y Hà NộiTrung tâm Phẫu thuật Đại trực tràng và Tầng sinh môn – Bệnh viện Việt Đức Hà Nội2Rò hậu môn móng ngựa là dạng rò hiếm gặp trong đó đường rò lan rộng vòng quanh chu vi sang hai bêncủa trực tràng - ống hậu môn. Nghiên cứu được thực hiện nhằm mô tả đặc điểm và đánh giá kết quả điều trịphẫu thuật rò/apxe hậu môn móng ngựa tại Trung tâm Phẫu thuật Đại trực tràng và Tầng sinh môn Bệnhviện Việt Đức. Chúng tôi lựa chọn 40 bệnh nhân được phẫu thuật tại Trung tâm Phẫu thuật Đại trực tràng vàTầng sinh môn Bệnh viện Việt Đức với chẩn đoán trong mổ là rò/apxe hậu môn móng ngựa từ 01/2016 đến06/2017. Kết quả nghiên cứu cho thấy, tình trạng cấp tính apxe liên cơ thắt – móng ngựa 30/40 (75%); phẫuthuật mở ngỏ làm sạch apxe ± dẫn lưu: 32/40 (80%); đặt dẫn lưu: 27/40 (67,5%); thời gian nằm viện trungbình: 7,67 ± 2,63 ngày; 2/40 (5%) có tổn thương viêm lao; thời gian liền vết mổ: 11,25 ± 6 tuần; tái phát mổlại: 7/40 (17,5%). Phương pháp mở ngỏ kết hợp với hệ thống dẫn lưu Kehr qua đường rò và bơm rửa tại chỗđem lại hiệu quả cao trong điều trị apxe/rò hậu môn móng ngựa.Từ khóa: Rò hậu môn móng ngựa, apxe móng ngựa, rò hậu môn phức tạpI. ĐẶT VẤN ĐỀNguyễn Văn Xuyên (2007) gặp 19,8% trongRò hậu môn hình móng ngựa là dạng rònhóm bệnh nhân rò hậu môn tái phát [5]. Ròhậu môn hiếm gặp trong đó đường rò lan rộnghậu môn móng ngựa đã được mô tả từ lâuvòng quanh chu vi sang hai bên của trực tràngtrong y văn nhưng còn ít những nghiên cứu- ống hậu môn [1 - 3]. Nghiên cứu của V.devề kết quả của các phương pháp điều trịParades đánh giá trên 1876 bệnh nhân mổ ròbệnh lý phức tạp này [1 - 5]. Do vậy, nghiênhậu môn tại Paris từ tháng 11/2004 đến thángcứu được thực hiện nhằm mục tiêu: Mô tả03/2011 tổng kết tỉ lệ rò hậu môn móng ngựađặc điểm và hình thái đường rò/apxe hậulà 4,4% (82 trường hợp), gặp chủ yếu ở nammôn móng ngựa. Đánh giá kết quả điều trịgiới (72%) và có tuổi trung bình là 46. Đườngphẫu thuật rò/apxe hậu môn móng ngựa tạirò nguyên phát thường là rò xuyên cơ thắtTrung tâm phẫu thuật đại trực tràng và tầngcao, chiếm 90% [1]. Ở Việt Nam, theo nghiênsinh môn Bệnh viện Việt Đức.cứu của Nguyễn Hoàng Hoà (2016), rò hậumôn móng ngựa chiếm 25% trong nhóm bệnhlý rò hậu môn phức tạp [4]. Nghiên cứu củaĐịa chỉ liên hệ: Nguyễn Ngọc Ánh, Bộ môn Giải phẫu,II- ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP1. Đối tượng40 bệnh nhân được mổ rò hậu môn phứcTrường Đại học Y Hà Nộitạp hoặc apxe cạnh hậu môn tại Trung tâmEmail: ngocanhmd82@yahoo.com.vnphẫu thuật Đại trực tràng và Tầng sinh môn –Ngày nhận: 09/5/2018Bệnh viện Việt Đức với chẩn đoán trong mổ làNgày được chấp thuận: 15/8/2018rò hậu môn móng ngựa hoặc áp xe hậu mônTCNCYH 113 (4) - 201823TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌChình móng ngựa trong thời gian 18 tháng từtháng 01/2016 đến tháng 06/2017.2. Phương pháp- Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tảcắt ngang, hồi cứu.- Thu thập số liệu: Theo mẫu phiếu bệnhán nghiên cứu, thu thập thông tin kết quả xasau mổ qua khám lại và phỏng vấn qua điệnthoại.+ Trung bình: không bị tái phát, mất tự chủhậu môn độ I không hồi phục sau 3 tháng,kèm theo sẹo hẹp, biến dạng nhẹ hậu môn.+ Kém: bị tái phát, mất tự chủ hậu môn từđộ II trở nên mà không hồi phục.3. Xử lý số liệu: phần mềm SPSS 16.0.4. Đạo đức nghiên cứuNghiên cứu được tiến hành dựa trên việcđảm bảo các nguyên tắc đạo đức trong nghiên- Rò/apxe hậu môn móng ngựa trongcứu y sinh học, cam kết không có xung đột lợinghiên cứu được định nghĩa là ổ apxe hoặcích trong nhóm nghiên cứu. Đảm bảo tính bíđường rò mủ với các ngách có đi qua đườngmật của thông tin về bệnh nhân. Tiến hànhgiữa 6h hoặc 12h để lan sang 2 bên phải vànghiên cứu trung thực, khoa học và chính xác.trái quanh chu vi ống hậu môn.Các số liệu thu thập được sử dụng cho nghiên- Phân loại rò/apxe móng ngựa thành 2 thểcứu và không sử dụng vào bất cứ mục đíchnào khác.[2]:+ Loại trước: Ít gặp hơn, đường rò nguyênphát từ phía trước hậu môn lan quanh chu viphía trước hậu môn qua đường giữa (vị trí12h) trong khoang đáy chậu nông dưới da vềphía gốc bìu, bìu (nam).+ Loại sau: Điển hình, thường gặp, từ lỗIII. KẾT QUẢ1. Đặc điểm nhóm nghiên cứu- Tuổi trung bình: 39,5 ± 12,02. Tuổi nhỏnhất 19. Tuổi cao nhất 61.trong, đường rò lan theo hướng vòng quanh,- Giới: Nam chiếm 90% (36/40), nữ 10%(4/40).liên cơ thắt, xuyên cơ thắt, đến khoang sau- Nghề nghiệp: Cán bộ/hành chính sựhậu môn nông và sâu, có thể lan ra hố ngồitrực tràng hai bên, thông nhau qua đườnggiữa vị trí 6h.- Quy trình khám lại sau mổ đánh giá kếtnghiệp/tri thức: 15 (37,5%); Công nhân: 3(7,5%); Nông dân: ...