Kết quả lâm sàng ban đầu điều trị ung thư thực quản ngực sử dụng kĩ thuật VMAT nhịn thở chủ động cuối thì thở ra tại Bệnh viện Đa khoa quốc tế Vinmec Times City

Bài viết trình bày đánh giá ban đầu kết quả lâm sàng và độc tính liên quan xạ trị sử dụng kĩ thuật VMAT nhịn thở chủ động cuối thì thở ra (EH-VMAT) trên bệnh nhân ung thư thực quản ngực. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu trên 24 bệnh nhân ung thư thực quản ngực giai đoạn II - IVa, được chỉ định hóa xạ trị tiền phẫu, hậu phẫu, triệt căn tại Khoa Xạ trị, bệnh viện ĐKQT Vinmec Times City từ tháng 08/2018 đến 7/2020.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả lâm sàng ban đầu điều trị ung thư thực quản ngực sử dụng kĩ thuật VMAT nhịn thở chủ động cuối thì thở ra tại Bệnh viện Đa khoa quốc tế Vinmec Times CityTạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5-2020-Tập 2Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5-2020-Vol 2 KẾT QUẢ LÂM SÀNG BAN ĐẦU ĐIỀU TRỊ UNG THƯ THỰC QUẢN NGỰC SỬ DỤNG KĨ THUẬT VMAT NHỊN THỞ CHỦ ĐỘNG CUỐI THÌ THỞ RA TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ VINMEC TIMES CITY ĐOÀN TRUNG HIỆP1, NGUYỄN MẠNH HÀ2, TRẦN BÁ BÁCH3, NGUYỄN ĐÌNH LONG3 TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá ban đầu kết quả lâm sàng và độc tính liên quan xạ trị sử dụng kĩ thuật VMAT nhịn thở chủ động cuối thì thở ra (EH-VMAT) trên bệnh nhân ung thư thực quản ngực. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu trên 24 bệnh nhân ung thư thực quản ngực giai đoạn II - IVa, được chỉ định hóa xạ trị tiền phẫu, hậu phẫu, triệt căn tại Khoa Xạ trị, bệnh viện ĐKQT Vinmec Times City từ tháng 08/2018 đến 7/2020. Kết quả: 24 bệnh nhân, chủ yếu nam giới (23/24); tuổi trung bình 55,6 năm; 12 BN là điều trị triệt căn, 11BN điều trị tiền phẫu; về vị trí u có 23/24 BN bị ung thư thực quản ngực giữa, ngực dưới, chỉ 1 BN ung thư thực quản ngực trên; 66,7% số BN giai đoạn III. Đáp ứng hoàn toàn đạt 19,1%, đáp ứng một phần đạt 41,7%. Sống thêm toàn bộ tại thời điểm 1 năm đạt 72%, sống thêm trung bình đạt 14,2 tháng, sống thêm không tiến triển trung bình đạt 11,1 tháng. Độc tính cấp đáng chú ý viêm thực quản gây nuốt đau vừa 75%, viêm phổi xạ trị độ 1 là 41,7% các tác dụng phụ hồi phục tốt, không BN nào bỏ điều trị. Độc tính liên quan xạ trị muộn chỉ có viêm phổi độ 1 là 25%, nuốt đau độ 2 gặp 2 BN chiếm 8,3%. Kết luận: Xạ trị EH-VMAT an toàn và hiệu quả trong điều trị ung thư thực quản ngực. Từ khóa: Ung thư thực quản, xạ trị điều biến liều, xạ trị điều biến thể tích cung tròn, so sánh liều lượng.TỔNG QUAN Kĩ thuật xạ trị điều biến thể tích cung tròn (VMAT: Volumetric Modulated Arc Therapy) được Ung thư thực quản đứng thứ 6 tỷ lệ mắc, thứ 8 Yu giới thiệu lần đầu năm 1995[6,7], là một tiến bộtỷ lệ tử vong trên phạm vi toàn cầu. Tại Việt Nam, cách mạng của IMRT với điều biến đầy đủ 3 thànhung thư thực quản cũng là ung thư hay gặp, đứng phần quan trọng: suất liều của chùm tia thay đổi liênthứ 12 tỷ lệ mắc và thứ 9 tỷ lệ chết xét cả hai giới; tục, đầu máy quay liên tục, MLC (Multileafnhưng đứng thứ 6 tỷ lệ mắc và thứ 5 tỷ lệ chết ở Collimator) chuyển động liên tục trong quá trình phátnam giới[1]. tia để điều biến. VMAT đã được áp dụng xạ trị Xạ trị là biện pháp điều trị chính cho ít nhất 60% những vị trí ung thư như đầu cổ, nội sọ, tiểu khung,bệnh nhân (BN) ung thư thực quản mới được chẩn ung thư đỉnh phổi.đoán khi bệnh đã ở giai đoạn tiến triển tại chỗ - tại Trong ung thư thực quản, di động u, hạch trungvùng không có chỉ định phẫu thuật triệt căn. Xạ trị thất là thách thức trong quản lý di động thể tích điềuđiều biến cường độ liều (IMRT: Intensity Modulated trị trong xạ trị là thách thức lớn nhất đối với ứngRadiotherapy) giúp tăng độ đồng đều, độ đồng dạng dụng VMAT cho ung thư thực quản. Năm 2012, Yincấp liều cho thể tích điều trị cũng như giảm liều Li và cs đã công bố nghiên cứu tính liều cho thấychiếu vào cơ quan nguy cơ. Địa chỉ liên hệ: Đoàn Trung Hiệp Ngày nhận bài: 02/10/2020 Email: v.hiepnd1@vinmec.com Ngày phản biện: 03/11/2020 Ngày chấp nhận đăng: 05/11/20201 ThS.BS. Trưởng Khoa Xạ trị - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City2 BS Xạ trị - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City3 Kỹ sư Xạ trị - Khoa Xạ trị - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City266 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5-2020-Tập 2 Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5-2020-Vol 2VMAT có ưu thế hơn IMRT trong cấp liều cho PTV kĩ thuật VMAT đối với BN ung thư thực quản ngựccũng như giảm liều vào mô phổi, tim, tủy sống[4,5]. sử dụng kĩ thuật 4D (four-dimension) tại pha NB ngừng thở cuối thì thở ra. Do đó nghiên cứu này Xạ trị có kiểm soát chủ động nhịp thở nhằm được chúng tôi thực hiện với mục tiêu: Đánh giá bangiảm sai số liên quan di động u do tác động thở, có 3 đầu kết quả lâm sàng và độc tính liên quan xạ trị sửcách để kiểm soát: nhịn thở cuối thì thở ra (End - ...