Kết quả phẫu thuật cắt dạ dày bán phần với nội soi hỗ trợ nạo vét hạch D2 điều trị ung thư dạ dày tiến triển

Nội dung của bài viết trình bày về cắt dạdày nạo vét hạch với phẫu thuật nội soi hỗtrợđiều trịung thưdạdày giaiđoạn sớm. Kết quả nghiên cứu cho thấy, phẫu thuật nội soi cắt dạdày nạo hạch D2 có thểthực hiện an toàn và hiệu quảtrongđiều trịung thưdạdày giaiđoạn tiến triển.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả phẫu thuật cắt dạ dày bán phần với nội soi hỗ trợ nạo vét hạch D2 điều trị ung thư dạ dày tiến triểnNghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014KẾTQUẢPHẪUTHUẬTCẮTDẠDÀYBÁNPHẦNVỚINỘISOIHỖTRỢNẠOVÉTHẠCHD2ĐIỀUTRỊUNGTHƯDẠDÀYTIẾNTRIỂNĐỗMinhHùng*,DươngBáLập**,PhanThanhTuấn***,VũNgọcAnhTuấnTÓMTẮTĐặtvấnđề:Cắtdạdàynạovéthạchvớiphẫuthuậtnộisoihỗtrợđiềutrịungthưdạdàygiaiđoạnsớmđãđượcxemlàmộtlựachọnđiềutrịlýtưởng.Gầnđây,cónhữngbáocáososánhgiữaphẫuthuậtnộisoihỗtrợvàphẫuthuậtmởđiềutrịungthưdạdàytiếntriểnchokếtquảtươngđươngvềmặtungthưhọc.Chúngtôithựchiệnnghiêncứunàynhằmkiểmnghiệmtínhkhảthi,antoànvàkhảnănglàmsạchungthưbằngphẫuthuậtcắtbánphầndạdàynạohạchmởrộngvớinộisoihỗtrợđiềutrịnhữngungthưdạdàygiaiđoạntiến.Đốitượngvàphươngphápnghiêncứu:Từ1/2009đến1/2013có37bệnhnhânđượcphẫuthuậtcắtbánphầndạdàyvớinộisoihỗtrợnạohạchD2bởi1êkípphẫuthuật.Chúngtôisửdụngtiêuchuẩnlâmsàngvàbệnhhọctheohiệphộiungthưthếgiới(UICC)vàhiệphộiungthưHoaKỳ(AJCC)phiênbảnlầnthứ7.Kết quả:Có2(5,4%)uờniêmmạc(T1a),9(24,32%)trườnghợpuxâmlấnlớpcơ(T2),16(43,24%)trườnghợpxâmlấnlớpdướithanhmạc(T3),và10(27,04%)trườnghợpxâmlấnthanhmạc(T4a).Sốhạchtrungbìnhnạođượclà31,92±5,397hạch(22‐45).Mặtcắttrênutrungbìnhcáchxa6,12±0,98cm,100%trườnghợpmặtcắttrênvàdướiukhôngcócótếbàoungthư.Khôngcótrườnghợpnàochuyểnmổmở.Thờigianphẫuthuậttrungbìnhlà226,95±17,534phút,lượngmáumấttrungbìnhlà89,1±30,6,vàthờigiannằmviệnsauphẫuthuậttrungbình7,7±0,8ngày.Có1trườnghợpnhiễmtrùngvếtmổvà1trườnghợpròtụynhẹ.Tỉlệsốngthêm2năm,3năm,4nămlà69,7%,64,3%,42,85%.Kếtluận:PhẫuthuậtnộisoicắtdạdàynạohạchD2cóthểthựchiệnantoànvàhiệuquảtrongđiềutrịungthưdạdàygiaiđoạntiếntriển.Bệnhnhânítđau,thờigianhồiphụcvànằmviệnđượcrútngắn.Thờigiansốngthêmsaumổkhảquan.Từkhóa:cắtdạdàynộisoi,nạohạchD2,ungthưdạdàyABSTRACTRESULTOFLAPAROSCOPY‐ASSISTEDDISTALGASTRECTOMYWITHD2LYMPHNODEDISSECTIONFORADVANCEDGASTRICCANCERDoMinhHung,DuongBaLap,PhanThanhTuan,VuNgocAnhTuan*YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo1‐2014:344‐350Background: Laparoscopy‐assisted gastrectomy with lymphadectomy has become an ideal option for thetreatment of early gastric cancer. Recently, reports of laparoscopy‐assisted gastrectomy with extendedlymphadectomyforadvancedgastriccancerhaveshownoncologicequivalencetotheopentechnique.Thisstudywasperformedtoverifythetechnicalfeasibility,safetyandoncologicefficacyoflaparoscopy‐assistedgastrectomywithextendedlymphadectomyforadvancedgastriccancerMaterials and methods:From1/2009to1/2013,37patientswereperformedlaparoscopy‐assisteddistalgastrectomy with D2 lymph nodes dissection for advanced gastric cancer. Gastric cancer cases were analyzed*KhoaNgoạiTiêuhóa,BệnhviệnBìnhDân**BộmônNgoại,ĐạihọcYDượcTPHCM***KhoaNgoạiTiêuhóa,BệnhviệnBìnhDânTácgiảliênlạc.ThSBS.DươngBáLậpĐT:0913675764 Email:balapbvbd@yahoo.com344ChuyênĐềNgoạiKhoaYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014NghiêncứuYhọcaccordingtotheAmericanJointCommitteeonCancerclassification(seventhedition).Results: 5.4% patients were T1a, 24.32 % patients were T2, 43.24% patients were T3, and 27.04%patientswereT4aintermsofdepthofinvasion.Themeannumberofretrievedlymphnodeswere31.92±5.397.Themeanproximalresectionmarginswere.Therewasnoopenconversion.Themeanoperatingtimewas226.95±17,534min,themeanbloodlosswas89.1±30.6ml,andtheaveragelengthofpost‐operativewas7.7±0.8days.Therewasawoundinfectionandapancreaticfisula.2–years,3–years,4‐yearsoverallis69.7%,64.3%,42.85%respectivelyConclusion:Laparoscopy‐assisteddistalgastrectomywithextendedlymphadenectomyforadvancedgastriccancerappearstobeafeasibleandsafeprocedure.Patientshavelesspain,fasterrecoveryandshorterhospitalstay.Longtermresultsisinitiallysatisfactory.Keywords:aparoscopicgastrectomy,D2lymphnodedissection,gastriccancerD2 để điều trị các trường hợp ung thư dạ dàyĐẶTVẤNĐỀtiếntriển.UngthưdạdàylàmộttrongnhữngnguyênNghiên cứu này nhằm mục đích kiểmnhângâytửvonghàngđầutrênthếgiới(13,32)vớinghiệm tính khả thi, an toàn và khả năng làmphẫu thuật vẫn là vũ khí điều trị chủ lực chosạchungthưbằngphẫuthuậtcắtbánphầndạbệnhlýnày(32).Phẫuthuật ...