Kết quả phẫu thuật điều trị ung thư tế bào gan

Bài viết trình bày khảo sát kết quả sớm của điều trị UTTBG bằng phẫu thuật đồng thời đánh giá một số yếu tố liên quan đến tai biến, biến chứng và xác định tỷ lệ tái phát sau mổ điều trị UTTBG.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả phẫu thuật điều trị ung thư tế bào gan KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TẾ BÀO GAN Trần Công Duy Long, Nguyễn Đức Thuận, Lê Tiến Đạt*, Đặng Quốc Việt*, Đinh Tấn Tài TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát kết quả sớm của điều trị UTTBG bằng phẫu thuật đồng thời đánh giá một số yếu tố liên quan đến tai biến, biến chứng và xác định tỷ lệ tái phát sau mổ điều trị UTTBG. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả hàng loạt ca. Kết quả nghiên cứu: Trong thời gian nghiên cứu từ 01/01/2011 đến 31/05/2012 với 112 bệnh nhân UTTBG có chỉ định mổ mở, tỷ lệ nam/nữ là 4,6/1, tuổi gặp nhiều nhất 50 – 59 tuổi, tỷ lệ VGSV.B là 70,54%, có 67,86% bệnh nhân vào viện không có triệu chứng lâm sàng. Bệnh nhân giai đoạn sớm (giai đoạn A theo BCLC) là 41,96%, và bệnh nhân giai đoạn B chiếm tỷ lệ 58,04%. Khối u đơn độc chiếm 83,89%, độ biệt hóa khối u lần lượt là tốt, vừa và kém như sau: 2,68%, 64,26% và 33,03%. Tỷ lệ u nằm ở một HPT 5,4% và tỷ lệ phẫu thuật cắt một HPT chiếm 39,28%. Tỷ lệ tai biến, biến chứng chung là 17,86% gồm: chảy máu 4,46%, viêm phổi 1,79%, báng bụng 10,71% và suy gan mất bù 0,89%. Không có trường hợp tử vong do phẫu thuật. Kết luận: Điều trị UTTBG bằng phẫu thuật trong giai đoạn hiện nay đạt kết quả tốt, tai biến và biến chứng có thể kiểm soát được, có thể chủ động kiểm soát được máu vào và ra khỏi gan khi mổ mà vẫn đảm bảo chức năng phần gan chừa lại. Tỷ lệ tai biến biến chứng thấp, tử vong hầu như không đáng kể, và phẫu thuật đã đem lại cơ hội tốt cho sự sống còn của bệnh nhân ung thư tế bào gan. Từ khóa: Ung thư tế bào gan, phẫu thuật điều trị ung thư tế bào gan, tỉ lệ sống thêm không bệnh. ABSTRACT SURGICAL THERAPY FOR HEPATOCELLULAR CARCINOMA Tran Cong Duy Long, Nguyen Duc Thuan, Le Tien Dat, Dinh Tan Tai Aim: To evaluate the early results and some risk factors that include to the complications and recurrent rate after hepatectomy for hepatocellular carcinoma Methods: Cross sectional study Result: During the time from 01/01/2011 to 31/05/2012, we have got 112 HCC patients, male/ female: 4.6/1, the most common age at 50 – 59, hepaitis B: 70.54%. there are 67.86% pts without symptons, BCLC A: 41,9; BCLC B: 58.04%. Single nodule: 83.89%. the rate of Good and bad differentiated is 2.68% and 33.03% repectively.The rate of the tumor located at one segment is 54.4%. The common complications are 17.86% included:bleeding: 4.46%, Pneumonitis: 1.79%, Ascite: 10.71% and decompensation hepatic failure: 0.89%. Conclustion: Nowadays hepatectomy for hepatocellular carcinoma get good result. We can manage the complications by intermittent pedicle clamping control bleeding and keep the future liver remnant to be perfused. Surgical therapy for hepatocellular carcinoma give good chance for HCC patients to survival. Keyword: hepatocellular carcinoma, early result surgical therapy for hepatocellular carcinoma. ĐẶT VẤN ĐỀ Cùng với sự gia tăng xuất độ viêm gan siêu vi, xuất độ ung thư tế bào gan ngày càng tăng ở các nước Đông Nam Á. Đây là loại ung thư chiếm hơn 90% trong các u biểu mô ác tính ở gan (9,2). Việc đánh giá chính xác giai đoạn u, chức năng gan trước mổ giúp lựa chọn phương pháp điều trị ung thư tế bào gan. Phẫu thuật là lựa chọn đầu tiên cho điều trị triệt căn (6,5,8,1). Phẫu thuật cắt gan hiện nay đã hạn chế được mất máu và tai biến khi mổ rất nhiều. Các biến chứng nghiêm trọng như: áp xe do ứ trệ nhu mô gan, rò mật và nhiễm trùng ổ bụng ít hơn, nhưng suy gan, chảy máu sau mổ, biến chứng phổi và tái phát sớm vẫn còn tồn tại. Chúng tôi thự hiện nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật điều trị ung thư tế bào gan tại bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM từ ngày 01/01/2011 đến 31/05/2012. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu: Mô tả hàng loạt ca. Đối tượng nghiên cứu Dân số chọn mẫu: Bệnh nhân được phẫu thuật cắt một phần gan mang u để điều trị UTTBG. Tiêu chí chọn mẫu  Bộ môn Ngoại, Đại học Y Dược TPHCM  Khoa Ngoại Tiêu hóa Gan Mật, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM  Bệnh viện Đa khoa Tâm Trí Đồng Tháp Tác giả liên lạc: BS. Trần Công Duy Long. Điện thoại: 0908237567. E-mail: trancongduylong@yahoo.com - Tiêu chí đưa vào: bệnh nhân được chẩn đoán UTTBG theo hướng dẫn chẩn đoán của Hiệp hội nghiên cứu bệnh gan Hoa kỳ (AASLD)(4) năm 2010 và được phẫu thuật điều trị tại bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh. - Tiêu chí loại ra: o Bệnh nhân được phẫu thuật nội soi điều trị UTTBG. o Kết quả giải phẫu bệnh sau phẫu thuật không phải là UTTBG. KẾT QUẢ Đặc điểm bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu Từ ngày 01/01/2011 đến ngày 31/05/2012, chúng tôi có 112 bệnh nhân thỏa tiêu chuẩn chọn bệnh và được thực hiện mổ mở cắt gan điều trị UTTBG. Tuổi và giới Tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là 54 tuổi (thấp nhất 19, cao nhất 75 tuổi). Tuổi gặp nhiều là 50 – 59 tuổi, nhóm tuổi ...