Kết quả sớm phẫu thuật triệt căn điều trị ung thư dạ dày 1/3 dưới ở người cao tuổi tại Bệnh viện Quân y 103

Nghiên cứu kết quả sớm phẫu thuật triệt căn điều trị ung thư dạ dày (UTDD) trên người cao tuổi tại Bệnh viện Quân y 103. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu trên 65 bệnh nhân (BN) cao tuổi UTDD 1/3 dưới được phẫu thuật triệt căn cắt bán phần dưới dạ dày, vét hạch D2 tại Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 01/2018 - 4/2020.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả sớm phẫu thuật triệt căn điều trị ung thư dạ dày 1/3 dưới ở người cao tuổi tại Bệnh viện Quân y 103 T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 9-2020 KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT TRIỆT CĂN ĐIỀU TRỊ UNG THƯDẠ DÀY 1/3 DƯỚI Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 Hồ Chí Thanh1, Trương Đức Tuấn1, Lại Bá Thành1 TÓM TẮT Mục tiêu: Nghiên cứu kết quả sớm phẫu thuật triệt căn điều trị ung thư dạ dày (UTDD)trên người cao tuổi tại Bệnh viện Quân y 103. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu trên65 bệnh nhân (BN) cao tuổi UTDD 1/3 dưới được phẫu thuật triệt căn cắt bán phần dưới dạ dày,vét hạch D2 tại Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 01/2018 - 4/2020. Quy trình phẫu thuật đượcthực hiện thống nhất theo hướng dẫn của Hội Ung thư dạ dày Nhật Bản. Kết quả: Thời gianphẫu thuật trung bình: 187,5 ± 53,386 phút, hạch vét được trung bình là 18,3 ± 4,19 hạch/BN.Giai đoạn bệnh sau mổ Ia, Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb và IIIc lần lượt là 3,07%; 18,46%; 18,46%; 20,0%;21,53%; 12,30% và 6,15%. Thời gian trung tiện sau mổ 3,9 ± 0,80 ngày, ngày điều trị sau mổtrung bình: 9,7 ± 5,67 ngày. Biến chứng sau mổ gặp 13,84%, trong đó rò mỏm tá tràng 4,61%,rò miệng nối 3,07%, nhiễm khuẩn huyết 1,53%, viêm phổi 1,53%, huyết khối động mạch phổi,suy hô hấp dẫn đến tử vong sau mổ: 1,53%. Kết luận: Biến chứng huyết khối động mạch phổilà biến chứng nặng dẫn đến tử vong sau mổ. Cần có biện pháp điều trị dự phòng biến chứnghuyết khối động mạch phổi trong phẫu thuật điều trị UTDD ở người cao tuổi. * Từ khóa: Ung thư dạ dày; Người cao tuổi; Kết quả sớm điều trị triệt căn. Early Results of Radical Surgery Treatment of Lower Third GastricCancer in the Elderly at Military Hospital 103 Summary Objectives: To study early results of radical surgery treatment of lower third gastric cancerin the elderly patients at Military Hospital 103. Subjects and methods: A cross-sectional studyon 65 elderly patients with lower gastric cancer undergoing radical gastrectomy with D2lymphadenectomy at Military Hospital 103 from January 2018 to April 2020. In all the cases,D2 lymph node dissection was performed according to Guidelines of the Japanese GastricCancer Association. Analysis and processing of data using SPSS software version 22.0. Results:The average surgery time was 187.5 ± 53.386 minutes, the average lymph node was 18.3 ± 4.19lymph nodes per patient. The postoperative stage of Ia, Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb and IIIc was 3.07%;18.46%; 18.46%; 20.0%; 21.53%; 12.30% and 6.15%. The time to first flatus after surgery were3.9 ± 0.80 days, the average postoperative treatment day were 9.7 ± 5.67 days. Complicationsafter surgery encountered 13.84%, of which duodenal fistula 4.61%, anastomosis leakage 3.07%,sepsis 1.53%, pneumonia 1.53%, pulmonary thromboembolism, respiratory depression leadingto postoperative death was 1.53%. Conclusions: Pulmonary thrombotic complications are seriouscomplications leading to death after surgery. Preventive treatment of pulmonary thromboticcomplications is needed in surgery to treat stomach cancer in the elderly. * Keywords: Gastric cancer in the elderly; Radical treatment; Early outcomes.1Bệnh viện Quân y 103, Học viện Quân yNgười phản hồi: Hồ Chí Thanh (hochithanhbv103@gmail.com) Ngày nhận bài: 15/6/2020 Ngày bài báo được đăng: 15/12/2020 49T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 9-2020 ĐẶT VẤN ĐỀ 2. Phương pháp nghiên cứu * Thiết kế nghiên cứu: Tiến cứu, mô tả Ung thư dạ dày là bệnh lý ác tính phổ cắt ngang.biến hàng đầu trong các bệnh ung thư - Bệnh nhân được chẩn đoán UTDDđường tiêu hóa [1]. Những năm gần đây, và các bệnh kết hợp nếu có.tuổi thọ trung bình trên toàn thế giới tăng - Phẫu thuật cắt bán phần dưới dạ dàylên, tỷ lệ BN cao tuổi mắc bệnh UTDD vét hạch D2.ngày một tăng. Theo nghiên cứu của - Đánh giá bệnh phẩm đại thể, giai đoạnTomaiuolo P và CS tại Mĩ từ năm 2003 - bệnh sau mổ.2007, tuổi trung bình BN UTDD là 70, - Điều trị hậu phẫu sau mổ, các taitrong đó 24% BN ở độ tuổi từ 65 - 74; biến trong mổ và biến chứng sau mổ đến27% BN ở độ tuổi từ 75 - 84 và 12% > 85 khi ra viện.tuổi [2]. Tại Nhật Bản, quốc gia có tuổi thọ * Thu thập số liệu:trung bình cao nhất thế giới và cũng có - Các chỉ tiêu, thông số được ghi chéptỷ lệ mắc bệnh UTDD cao nhất, khoảng theo bệnh án thống nhất.60% BN chẩn đoán UTDD ở tuổi > 65 [3]. - Đánh giá giai đoạn bệnh sau mổ theoPhẫu thuật triệt căn điều trị UTDD ở JGCA ver. 4.người cao tuổi là một thách thức đối với * Xử lý số liệu: ...