KẾT QUẢ TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC BẰNG MẢNH GHÉP GÂN CƠ THON-BÁN GÂN QUA NỘI SOI

Trong nghiên cứu này, chúng tôi đánh giá kết quả lâm sàng của phương pháp tái tạo dây chằng chéo trước qua nội soi bằng mảnh ghép tự thân gồm 4 dải gân cơ thon và bán gân. Phương pháp nghiên cứu : tiền cứu, dùng thống kê mô tả và phép kiểm Wilcoxon ( phần mềm SPSS 11.5). Kết quả: nghiên cứu trên 115 bệnh nhân ( từ 1/11/03- 1/3/08 tại Bệnh viện Chấn Thương Chỉnh Hình) với thời gian theo dõi trung bình 17 tháng bị lỏng gối cũ do đứt dây chằng chéo trước kèm rách sụn...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
KẾT QUẢ TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC BẰNG MẢNH GHÉP GÂN CƠ THON-BÁN GÂN QUA NỘI SOI KẾT QUẢ TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC BẰNG MẢNH GHÉP GÂN CƠ THON-BÁN GÂN QUA NỘI SOI BS. Trương Trí Hữu, BS. Bùi Văn Đức, BS. Nguyễn Văn Quang *TÓM TẮTMục tiêu : trong nghiên cứu này, chúng tôi đánh giá kết quả lâm sàng của phương pháp tái tạodây chằng chéo trước qua nội soi bằng mảnh ghép tự thân gồm 4 dải gân cơ thon và bán gân.Phương pháp nghiên cứu : tiền cứu, dùng thống kê mô tả và phép kiểm Wilcoxon ( phần mềmSPSS 11.5).Kết quả: nghiên cứu trên 115 bệnh nhân ( từ 1/11/03- 1/3/08 tại Bệnh viện Chấn Thương ChỉnhHình) với thời gian theo dõi trung bình 17 tháng bị lỏng gối cũ do đứt dây chằng chéo trước kèmrách sụn chêm do chấn thương thể thao, được điều trị bằng phương pháp tái tạo qua nội soi bằngmảnh ghép tự thân gồm 4 dải gân cơ thon và bán gân chập lại. Các dấu hiệu lâm sàng, điểm chứcnăng khớp gối theo Lysholm, x quang động khớp gối đo dấu Lachman đều được ghi nhận từtrước và theo dõi sau mổ. Chế độ phục hồi chức năng sau mổ 12 tháng được áp dụng. Kết quảnghiên cứu hài lòng: gồm 87,9% bệnh nhân không còn triệu chứng lỏng gối ra trước; thang điểmLysholm chức năng khớp gối cải thiện có ý nghĩa so với trước mổ. Về tập phục hồi chức năng , tỉlệ hồi phục hoàn toàn tầm độ vận động khớp gối giai đoạn 2 là 93.8% vàhồi phục sức cơ tứ đầutrong giai đoạn 4 là 90.4%, tỉ lệ bệnh nhân sau mổ phục hồi mức độ thể thao như trước mổ là80%. Không có thay đổi thoái hoá khớp thêm trong khi theo dõi sau mổ trên x quang. Tuy nhiên,tần đứt lại do tái chấn thương là1,9% và tỉ lệ không đạt là 12,1%.Kết luận : phương pháp tái tạo dây chằng chéo trước qua nội soi bằng mảnh ghép tự thân gồm 4dải gân cơ thon và bán gân phục hồi chức năng và độ vững của khớp gối.______________________________________________________________* Bệnh viện Chấn Thương Chỉnh Hình TP. Hồ Chí Minh 1 OUTCOMES OF ARTHROSCOPIC ACL RECONSTRUCTION USING QUADRUPLED SEMITENDINOSUS AND GRACILLIS TENDON AUTOGRAFTABSTRACTObjectives: In this study, we evaluated the clinical outcomes at an average of seventeen monthsfollowing arthroscopic reconstruction of the anterior cruciate ligament quadrupledsemitendinosus and gracillis tendon autograft.Methods: prospective observation, data were presented by descriptive statistics and WilcoxonTest ( SPSS 11.5 Software).Results: Studying in 115 patients (from 1/11/03- 1/3/08 in Hospital for Traumatology-Orthopaedics) with the clinical outcomes at following an average of seventeen months who hadpresented chronically with a symtomatic torn anterior cruciate ligament and meniscus injuriesafter sports accidents. Prior to surgery, and at the follow-up examination, physical findings andfunctional Lysholm scores were recorded and the knee dynamic radiographs of Lachman wereanalyzed. A twele-month post operation rehabilitation regime was performed. The results weresatisfied: 87,9% of patients were eliminated anterior tibial instability; functional Lysholm scoreswere significantly increased at the time follow-up. In rehabilitation protocol, the rate of a normalrange motion of the knee in second stage was 93.8% ; a quadriceps –strength restore in fourthstage was 90.4% and the proportion of patients who had post-operative sports performance asbefore injury was 80%. No evidence of progressive degenerative change was compared withappearance on the preoperative radiographs. However, the prevalence of traumatic graft rupturewas 1,9% and unsatisfied rate was 12,1%.Conclusions: arthroscopic reconstruction of the anterior cruciate ligament with use of four-strand hamstring tendon autograft improves function and restores stability of the knee.ĐẶT VẤN ĐỀ- Đứt cũ dây chằng chéo trước (DCCT) gây lỏng gối khi hoạt động làm giảm chức năng trụ vữngkhớp gối, dễ làm tổn thương thứ phát dây chằng khác sụn chêm, và sụn khớp làm nhanh đi quátrình hư khớp. Cần thiết phải tái tạo lại DCCT.- Sự chọn lựa mô ghép tự thân thích hợp vẫn còn đang nghiên cứu. Xét về sức chịu lực tối đaNoyes[11] đo sức chịu lực của mảnh ghép 1/3 giữa gân xương bánh chè là 2900 +_ 260 N gấp168% lần sức chịu lực DCCT. Sử dụng mảnh ghép gân xương bánh chè mang tính kinh điểntrong tái tạo DCCT [10]. Tuy nhiên một số biến chứng hay gặp khi sử dụng gân bánh chè gồm:đau khớp chè đùi, gãy xương bánh chè, tê đau sẹo da chổ lấy gân, chậm phục hồi tầm độ vậnđộng khớp gối sau mổ [12,14]. Để hạn chế các biến chứng này khuynh hướng mới hiện nay sửdụng mảnh ghép gân cơ thon và bán gân.- Hamner, Howell [2,3] sử dụng mảnh ghép gân cơ thon và bán gân chập lại thành 4 dải có sứcchịu lực tương đương hay lớn hơn mảnh ghép gân xương bánh chè (4590+_ 674 N). Các báo cáo ...