Kết quả về giải phẫu và chức năng sau cắt bỏ ung thư mi và tạo hình mi

Đề tài được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá kết quả về giải phẫu và chức năng của mi sau cắt bỏ ung thư mi và tạo hình mi bằng phương pháp sử dụng sụn kết mạc, thời gian theo dõi sau 2 năm. Nghiên cứu tiến hành can thiệp lâm sàng, các bệnh nhân (BN) ung thư mi được điều trị tại khoa Chấn thương - Bệnh viện Mắt Trung ương. Số liệu bao gồm các thông số của BN như: Tuổi, giới, kết quả giải phẫu bệnh, vị trí, kích thước của khối u, kích thước của tổn thương mi sau khi cắt bỏ khối ung thư, màu sắc và sự liền sẹo, bờ mi, các góc mi, chức năng nhắm và mở của mi...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả về giải phẫu và chức năng sau cắt bỏ ung thư mi và tạo hình miNGHIÊN CỨU KHOA HỌCKẾT QUẢ VỀ GIẢI PHẪU VÀ CHỨC NĂNGSAU CẮT BỎ UNG THƯ MI VÀ TẠO HÌNH MINguyễn Quốc Anh*, Phạm Khánh Vân*TÓM TẮTMục tiêu: đánh giá kết quả về giải phẫu và chức năng của mi sau cắt bỏ ung thư mi và tạo hình mi bằngphương pháp sử dụng sụn kết mạc, thời gian theo dõi sau 2 năm.Phương pháp nghiên cứu: can thiệp lâm sàng, các bệnh nhân (BN) ung thư mi được điều trị tại khoa Chấnthương- Bệnh viện Mắt Trung ương. Số liệu bao gồm các thông số của BN như: tuổi, giới, kết quả giải phẫubệnh, vị trí, kích thước của khối u, kích thước của tổn thương mi sau khi cắt bỏ khối ung thư, màu sắc và sựliền sẹo, bờ mi, các góc mi, chức năng nhắm và mở của mi.Kết quả: 78 BN (35 nam và 43 nữ) được phẫu thuật và theo dõi trong 2 năm. Về giải phẫu, da mi liền tốtchiếm 98,4%, 1 trường hợp da mi tạo sẹo co kéo gây biến dạng mi (1,6%), 69 BN có bờ tự do của mi đượckết mạc phủ tốt (88,4%), bờ tự do của mi bị biến dạng chiếm 11,6%, độ rộng của khe mi tốt, đều so với mắtlành là 96,2%. Góc ngoài và góc trong đẹp chiếm 94,8%. Chức năng nhắm mắt của mi, mắt nhắm kín tốt71 BN (91%). Chức năng mở mắt của mi, mắt mở tốt, đều so với bên lành là 64 BN ( 82,1%). 3 trường hợptái phát u.Kết luận: phẫu thuật điều trị ung thư mi cho kết quả khả quan về giải phẫu và chức năng của mi.Từ khoá: ung thư mi, khuyết mi, hở mi, sụp mi.I. ĐẶT VẤN ĐỀUng thư mi mắt là một bệnh hay gặp trên lâmsàng. Các loại ung thư hay gặp là ung thư biểu môtế bào đáy, ung thư biểu mô tế bào vảy, ung thư biểumô tuyến bã nhờn và u hắc tố ác tính. Các khối ukhi phát triển xâm lấn tổ chức mi, bờ tự do của mi,lan vào tổ chức xung quanh [2]. Phương pháp điềutrị chủ yếu hiện nay là phẫu thuật. Phẫu thuật nhằmcắt bỏ khối ung thư và tạo hình mi. Phẫu thuật cắtbỏ khối u đòi hỏi phải cắt hết được khối u đến tổchức lành. Tuy nhiên, nếu cắt bỏ khối u quá rộngsẽ gây khó khăn cho việc tạo hình mi, phục hồi lạimi sau đó. Để tiết kiệm được mô lành, trên thế giớiáp dụng nhiều phương pháp để vừa đảm bảo cắt hếttổ chức u, vừa bảo tồn được mô lành như phươngpháp vi phẫu thuật Mohs hay sinh thiết lạnh [4].Trong nghiên cứu này chúng tôi tiến hành cắt khốiung thư mi có kiểm soát bờ mép cắt bằng sinh thiếtnhanh. Sau đó tiến hành tạo hình mi nhằm phục hồigiải phẫu của mi. Chúng tôi tiến hành nghiên cứuđánh giá giải phẫu và chức năng của mi sau cắt bỏung thư mi và tạo hình mi.Nhằm 2 mục tiêu:1. Đánh giá kết quả về giải phẫu và chức năng củami.2. Đánh giá những biến chứng của phẫu thuật.*Bệnh viện Mắt Trung ươngNhãn khoa Việt Nam (Số 17 4/2010)5NGHIÊN CỨU KHOA HỌCII. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP1. Đối tượng78 BN ung thư mi được tiến hành chẩn đoán,phẫu thuật và đánh giá tại khoa Chấn thương - Bệnhviện Mắt Trung ương, thời gian theo dõi 24 tháng,từ tháng 1/ 2006 đến tháng 6/ 2009.Những BN ung thư mi bao gồm ung thư biểumô tế bào đáy, ung thư biểu mô tuyến bã, ung thưbiểu mô tế bào vảy có chỉ định phẫu thuật, khối uxâm lấn bờ mi đòi hỏi phải cắt toàn bộ chiều dàycủa mi.BN được khám và đánh giá trước phẫu thuật,khám khối u, vị trí khối u, đo kích thước khối u,đánh giá mức độ xâm lấn của khối u trên lâm sàng,chụp ảnh trước phẫu thuật, có kết quả mô bệnhhọc.Phẫu thuật cắt bỏ khối ung thư có kiểm soátmép cắt xem đã cắt tới tổ chức lành chưa. Phẫuthuật tạo hình mi ở thì 2, sử dụng vạt hoặc mảnhsụn kết mạc để tạo hình vùng khuyết mi cho mặtsau của mi, ở mặt da chúng tôi tiến hành ghép darời hoặc chuyển vạt da.Các tổn thương được đánh giá theo vị trí củakhối u, kích thước của khối u, độ lớn của tổn thươngmi sau khi đã cắt bỏ khối u.Trong nghiên cứu này, để đánh giá giải phẫuvà chức năng của mi, chúng tôi phân mức độ tổnthương khuyết mi sau khi đã cắt bỏ ung thư mithành các mức độ tổn thương dưới 6mm, từ 6 đến15mm và trên 15mm.Đánh giá kết quả sau phẫu thuật: sẹo, màusắc của da ghép, bờ tự do của mi, độ mở của khemi, chiều rộng của mi, khả năng nhắm mở của mi.Những biến chứng như: quặm, lật mi, lông xiêu, hởmi, tái phát u.2. Phương pháp: nghiên cứu can thiệp lâm sàng,mô tả cắt ngang.III. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN78 mắt bị ung thư mi của 78 BN (35 nam và6Nhãn khoa Việt Nam (Số 17 4/2010)43 nữ) được tiến hành phẫu thuật cắt bỏ ung thư mi,chẩn đoán mô bệnh học, kiểm soát bờ mép cắt vàtạo hình mi. Tuổi của BN từ 29 đến 87, trung bìnhlà: 64 ± 12. Có 75 khối u nguyên phát (96%) và 3khối u tái phát (4%). Các loại ung thư mi gặp trênnghiên cứu là ung thư biểu mô tế bào đáy, ung thưbiểu mô tuyến bã, ung thư biểu mô tế bào vảy và 1trường hợp ung thư biểu mô tuyến.BN được theo dõi về giải phẫu và sinh lý củami chúng tôi nhận thấy:Hầu hết các BN đạt được kết quả da mi liền tốt(chiếm 98,4%), chỉ có 1 trường hợp da mi tạo sẹoco kéo gây biến dạng mi, chiếm 1,6%, bờ tự do củami được kết mạc phủ tốt là 69 BN chiếm 88,4%,bờ tự do của mi bị biến dạng chiếm 11,6%, độ rộngcủa khe mi tốt, đều so với mắt lành ...