Khám bệnh nhân Tuyến giáp - Bs Đoàn Thi Kim Châu

Tuyến giáp tác động lên sự tăng trưởng và phát triển cơ thể.- Tác động lên quá trình chuyển hóa chủ yếu là sinh nhiệt và điều hòa nhiệtTuyến giáp tác động lên sự tăng trưởng và phát triển cơ thể.- Tác động lên quá trình chuyển hóa chủ yếu là sinh nhiệt và điều hòa nhiệt
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khám bệnh nhân Tuyến giáp - Bs Đoàn Thi Kim ChâuKHÁMBỆNHNHÂN TUYẾNGIÁP BS.CKII.ĐOÀNTHỊKIMCHÂU ĐHYDCẦNTHƠGiẢIPHẪUTUYẾNGIÁPGiẢIPHẪUTUYẾNGIÁPCấutrúctếbàonangtuyếngiáp Sựtiếthormongiáp Sæbaì tiãú û i t hormon giaï p T4 90% 100nmol/2 4g 5’desiodase, 5 T3 rT3 10%10nmol/24g 35nmol/24g Sinhlýtuyếngiáp Tuyếngiáptácđộnglênsựtăngtrưởngvà pháttriểncơthể.Tácđộnglênquátrìnhchuyểnhóachủ yếulàsinhnhiệtvàđiềuhòanhiệtThiếuhormongiápHìnhảnhtuyếngiáptoCáchkhámtuyếngiápCáchkhámtuyếngiápKhámtuyếngiápcầnxácđịnh: Thểtíchvàgiớihạncủatuyến. Mậtđộtuyếnmềm,chắchaycứng,đềuhay khôngđều. Mặttuyếnnhẵnhayghồghề:Mộtnhânhay nhiềunhân. Tuyếntotoànbộ,tomộtbên. Diđộnghaykhông. Đauhaykhông. Sờcóthểpháthiệnrungmiutâmthu PhânđộbướugiápPhânloạicủ(trước1993) Phânloạimới:WHO/ UNICEF/ICCIDDĐộ0 Khôngbướugiáp Độ0 KhôngbướugiápĐộ1a Sờnắnđượcnhưngkhôngthấykhi Độ1 Bướugiápsờnắn ngữacổ đượcnhưngkhông Bướugiápsờnắnđược,nhìnthấykhi nhìnthấykhicổởtư ngữacổ thếbìnhthường.Độ1bĐộ2 BGnhìnthấykhicổởtưthếbình Độ2 BGnhìnthấykhicổ thường ởtưthếbìnhthườngĐộ3 BGlớnlàmbiếndạngcổ,thấytừ khoãngcáchngoài5métBướugiáptođộ1Bướugiáptođộ2Bướugiáptođộ3 Biểuhiệnngoàituyếngiáp Cácbiểuhiệnvềda,màusắcdavùng tuyếngiáp,Cóvếtsẹophẫuthuậttuyếngiáp?Cáckhốiunổirõhoặctĩnhmạchbịdãn trongtrườnghợpbướulớnnằmsauxương ứcchènépsẽlàmdãntĩnhmạchquanh cổvàkhóthở.Hạchcổ:nếucó,cầnpháthiệnvịtrí,kích thướchạchvùngcổ. Biểuhiệntoànthân Sụtcân,gầy:tronghộichứngcườnggiáp.Tăngcânnhiều,nhanh:gặptrongsuy giáp. Bệnhsuytuyếngiáp: Da,niêm:dakhô,lạnh,giảmtiếtmồhôi, dacómàuvàngnhạt. Phùvùngquanhmắtvàtrướcxươngchày.Timmạch:NhịptimchậmMắt:làdấuhiêuđặctrưngcủabệnhBasedow. Lồimắtcả2bên. Cokéocómitrên,phùnềmimắt,tổnthương cơvậnnhãn,xunghuyếtkếtmạc,giácmạc,tổn thươngthầnkinhthịcóthểgâymùmắt.Cơ:Teocơnhấtlàcơvùngquanhvai,cơtháidương, cơtứđầuđùi.Khámcódấuhiệughếđẩu.Thầnkinh: Runtaybiênđộnhỏ,tronghộichứngcườnggiáp:Yêu cầubệnhnhânngồi,nhắmmắt2tayđưathẳngraphía trước,cácngóntayxòethẳngtasẽthấyrunnhẹcác ngóntay,trườnghợpnặngruncảbàntay. PhảnxạgângóttăngtrongBasedow,giảmtrongsuy giáp.Tiêuhóa: Tiêulỏng,tiêunhiềulần,tăngnhuđộngruộtởbệnh nhâncườnggiáp. Táobón,giảm