Khảo sát chất lượng quang học thị giác sau phẫu thuật Epi-Lasik

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát chất lượng quang học thị giác sau phẫu thuật (PT) Epi-Lasik điều trị cận thị và loạn cận thị. Nghiên cứu tiến cứu, so sánh 2 mắt. Gồm 72 bệnh nhân (BN) điều trị cận và cận loạn bằng PT Epi-Lasik và Lasik tại BV Mắt TP.HCM từ 03/2008 đến 04/2009, được PT với máy Technolas 217z (B&L) và Ladarvision (Alcon). Dữ liệu chính gồm thị lực không kính (UCVA), thị lực tối đa có kính (BCVA), khúc xạ chủ quan và khách quan, độ nhạy tương phản (ĐNTP) ở mọi thị tần, các hệ số quang sai bậc cao và được ghi nhận ở thời điểm trước PT, 1 tháng, 3 tháng và 6 tháng sau PT.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát chất lượng quang học thị giác sau phẫu thuật Epi-Lasik NGHIÊN CỨU KHOA HỌC KHẢO SÁT CHẤT LƯỢNG QUANG HỌC THỊ GIÁC SAU PHẪU THUẬT EPI-LASIK Trần Hải Yến*, Nguyễn Thị Hồng An*, Lê Minh Tuấn* TÓM TẮT Mục tiêu: khảo sát chất lượng quang học thị giác sau phẫu thuật (PT) Epi-Lasik điều trị cận thị và loạn cận thị. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu tiến cứu, so sánh 2 mắt. Gồm 72 bệnh nhân (BN) điều trị cận và cận loạn bằng PT Epi-Lasik và Lasik tại BV Mắt TP.HCM từ 03/2008 đến 04/2009, được PT với máy Technolas 217z (B&L) và Ladarvision (Alcon). Dữ liệu chính gồm thị lực không kính (UCVA), thị lực tối đa có kính (BCVA), khúc xạ chủ quan và khách quan, độ nhạy tương phản (ĐNTP) ở mọi thị tần, các hệ số quang sai bậc cao và được ghi nhận ở thời điểm trước PT, 1 tháng, 3 tháng và 6 tháng sau PT. Kết quả: không có sự khác biệt giữa 2 nhóm về các thông số trước mổ, chiều sâu mô cắt, đường kính vùng bắn laser. 6 tháng sau PT, không có mắt nào mất trên 1 hàng BCVA, tỉ lệ mắt tăng 1 hàng và 2 hàng là 56,9% và 22,2%, độ cầu tương đương (SE) trong khoảng ± 1,0D là 100%, không có sự khác biệt giữa 2 nhóm. Với độ cận điều chỉnh dưới -6,00D sau mổ ĐNTP cả 2 nhóm tăng ở tất cả các thị tần tại mọi thời điểm, nhóm Epi-Lasik tăng cao hơn nhóm Lasik các thị tần 6, 12 và 18 cpd tại mọi thời điểm nhưng chỉ có ý nghĩa ở 1 tháng. Với độ cận điều chỉnh trên -6,00D sau mổ ĐNTP giảm so với trước mổ ở cả 2 nhóm. Tất cả các hệ số quang sai bậc cao đều tăng đáng kể so với trước mổ và giảm dần theo thời gian ở cả 2 nhóm, tuy nhiên đến 6 tháng vẫn chưa hồi phục giá trị trước mổ, ngoại trừ trefoil X và trefoil Y ở nhóm Epi-Lasik. Epi-Lasik tăng ít hơn và hồi phục nhanh hơn so với Lasik đặc biệt tổng quang sai bậc cao, bậc 3 và bậc 4. Kết luận: PT Epi-Lasik đem lại một kết quả thị lực và khúc xạ tốt tương tự Lasik, ĐNTP cải thiện hơn và ít gây tăng quang sai bậc cao hơn so với PT Lasik. Vì vậy, Epi-Lasik cho một chất lượng quang học thị giác tốt hơn. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Phẫu thuật khúc xạ đã và đang phát triển rộng khắp trên toàn thế giới. Khởi đầu bằng phương pháp rạch giác mạc hình nan hoa, đến việc ứng dụng laser excimer trong điều trị cận thị như phương pháp PRK, rồi đến LASIK, LASEK và gần đây là Epi-LASIK. Từ hơn một thập niên qua, LASIK là một phương pháp được ưa chuộng và áp dụng rộng rãi để điều chỉnh tật khúc xạ. Tuy * Bệnh viện Mắt TP. Hồ Chí Minh 34 Nhãn khoa Việt Nam (Số 17 4/2010) nhiên, trong vài năm gần đây, khuynh hướng lựa chọn PT Epi-Lasik để điều chỉnh tật khúc xạ cũng tăng dần. Epi-Lasik ra đời nhằm giảm thiểu những biến chứng đặc trưng của LASIK như: chất lượng thị giác ban đêm, những biến chứng liên quan đến vạt giác mạc, vì thế Epi-Lasik như là một sự lựa chọn thay thế Lasik trong những trường hợp giác mạc mỏng, hoặc những BN có nguy cơ chấn thương cao. Chất lượng quang học thị giác gồm thị NGHIÊN CỨU KHOA HỌC lực, độ nhạy tương phản và quang sai bậc cao là thử nghiệm tinh tế để đánh giá chất lượng thị giác của BN. Có nhiều nghiên cứu về chất lượng quang học sau phẫu thuật khúc xạ, tuy nhiên sau PT Epi-Lasik vẫn còn hạn chế. Mục đích của nghiên cứu này là khảo sát chất lượng quang học thị giác sau phẫu thuật Epi-Lasik. II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Gồm 72 BN, với 2 mắt lựa chọn ngẫu nhiên được PT liên tiếp bằng 2 phương pháp Epi-Lasik và Lasik tại Bệnh viện mắt TPHCM từ tháng 03/2008 đến tháng 04/2009. Tiêu chuẩn lựa chọn: tuổi ≥ 18, khúc xạ ổn định ≥ 6 tháng, chưa từng có các PT ở mắt cũng như các bệnh lý tại mắt. SE ≤ -10,0D. Tiêu chuẩn loại trừ: BCVA