Khảo sát chức năng tâm thu thất trái bằng siêu âm đánh dấu mô cơ tim trên bệnh nhân ung thư vú điều trị hóa chất anthracycline

Bệnh nhân UTV được điều trị với nhóm Anthracycline nên được kiểm tra chức năng tim mạch trước khởi trị. Tại bệnh viện Ung Bướu thành phố Hồ Chí Minh, gần đây bệnh nhân UTV điều trị với Anthracycline cũng được đánh giá chức năng tim mạch trước và sau điều trị bằng siêu âm đánh dấu mô cơ tim. Chưa có nghiên cứu nào khảo sát tình trạng tim mạch của bệnh nhân UTV điều trị với Anthracycline bằng siêu âm đánh dấu mô.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát chức năng tâm thu thất trái bằng siêu âm đánh dấu mô cơ tim trên bệnh nhân ung thư vú điều trị hóa chất anthracycline Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5 - 2020 - Tập 1 Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol 1 KHẢO SÁT CHỨC NĂNG TÂM THU THẤT TRÁI BẰNG SIÊU ÂM ĐÁNH DẤU MÔ CƠ TIM TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ VÚ ĐIỀU TRỊ HÓA CHẤT ANTHRACYCLINE NGUYỄN THỊ QUẾ ANH1, TRẦN XUÂN TRƯỜNG2, ĐỖ VĂN LIÊM2, HUỲNH THỊ ĐỖ QUYÊN1, NGUYỄN NHO HOÀNG NAM2 TÓM TẮT Mục tiêu: Bệnh nhân UTV được điều trị với nhóm Anthracycline nên được kiểm tra chức năng tim mạch trước khởi trị. Tại bệnh viện Ung Bướu thành phố Hồ Chí Minh, gần đây bệnh nhân UTV điều trị với Anthracycline cũng được đánh giá chức năng tim mạch trước và sau điều trị bằng siêu âm đánh dấu mô cơ tim. Chưa có nghiên cứu nào khảo sát tình trạng tim mạch của bệnh nhân UTV điều trị với Anthracycline bằng siêu âm đánh dấu mô. Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả tiến hành trên 40 bệnh nhân ung thư vú điều trị với Anthracycline tại bệnh viện Ung Bướu thành phố Hồ Chí Minh trong thời gian từ 08/2019 đến 05/2020. Sự biến đổi hình thái và chức năng thất trái được đánh giá thông qua các các chỉ số siêu âm tim tại các thời điểm trước hóa trị và sau hóa trị ung thư vú lần 4. Kết quả: Bệnh nhân có độ tuổi trung bình 45,9 ± 8,0 (30 - 67). EF% trung bình sau điều trị giảm thấp hơn so với trước điều trị (69,1 ± 3,1% so với 72,1 ± 3,5%; p < 0,001). Các chỉ số đường kính thất trái và thể tích thất trái đều tăng lên có ý nghĩa thống kê sau điều trị (p < 0,05). GLS% sau điều trị giảm có ý nghĩa thống kê so với trước điều trị (-20,4 ± 2,4% so với 21,2 ± 2,3; p = 0,007). Có 14/40 bệnh nhân có GLS% giảm trong khi EF% bình thường. Kết luận: Chức năng tâm thu thất trái của bệnh nhân suy giảm sau thời gian điều trị với Anthracycline. Việc sử dụng siêu âm đánh dấu mô cơ tim giúp phát hiện sự suy giảm chức năng cơ tim khi chưa có bất thường về hình thái tim.ĐẶT VẤN ĐỀ gây ảnh hưởng đến liệu trình hóa trị và điều trị sau mổ. Theo Tổ Chức Y tế Thế giới (WHO), ung thư vú(UTV) đứng hàng thứ 5 trong số các nguyên nhân tử Theo Hội tim mạch Châu Âu, các bệnh nhânvong chung do ung thư[9]. Tại bệnh viện Ung Bướu UTV được điều trị với nhóm Anthracycline nên đượcthành phố Hồ Chí Minh, UTV là mặt bệnh đứng vị trí kiểm tra chức năng tim mạch trước khởi trị[10]. Hiệnthứ 2. Phác đồ điều trị hóa chất cho UTV chủ yếu nay, có nhiều phương pháp được sử dụng để đánhhiện nay đang dùng là nhóm thuốc Anthracycline. giá và theo dõi chức năng trong đó siêu âm tim làĐiều trị với Anthracycline không chỉ kéo dài thời gian công cụ chẩn đoán thường được lựa chọn tại các cơsống mà còn giảm nguy cơ tái phát và tử vong[9]. sở y tế. Hai phương pháp siêu âm tim phổ biến đểTuy nhiên, Anthracycline là một hóa chất độc trên đánh giá chức năng thất trái là siêu âm M-mode vàtim, làm tổn thương đến tế bào cơ tim, dẫn đến làm phương pháp Simpson. Tuy nhiên, các phươngtổn thương cơ tim không hồi phục. Những rối loạn pháp này chỉ giúp phát hiện được bất thường củanày tiến triển, trường diễn sẽ dẫn đến suy tim trên tim khi đã có biến chứng phì đại thất trái hoặc giãnlâm sàng, làm trầm trọng thêm các diễn biến khác, buồng tim. Gần đây, siêu âm đánh dấu mô cơ tim (STE) cũng được sử dụng để đánh giá chức năng Ngày nhận bài: 09/10/2020 Địa chỉ liên hệ: Nguyễn Thị Quế Anh Ngày phản biện: 03/11/2020 Email: nguyenthiqueanh1002@gmail.com Ngày chấp nhận đăng: 05/11/20201 Bác sĩ Khoa Nội soi - Siêu âm - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM2 Bác sĩ Khoa Cấp cứu - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM 383Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5 - 2020 - Tập 1Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol 1thất trái ở bệnh nhân ung thư điều trị với Có tổng cộng 40 bệnh nhân được đưa vào nghiênAnthracycline. Lợi điểm của STE ở chỗ có thể đánh cứu.giá sự suy giảm chức năng tim kín ...