Khảo sát tình hình sử dụng colistin từ tháng 01 đến tháng 06 năm 2020 tại bệnh viện nhân dân Gia Định

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết là nghiên cứu hồi cứu, cắt ngang mô tả được thực hiện trên hồ sơ bệnh án của bệnh nhân có sử dụng colistin tại bệnh viện hân dân Gia Định TP. Hồ Chí Minh từ 01/2020 đến 06/2020 thoả tiêu chuẩn bệnh nhân trên 18 tuổi, sử dụng colistin trên 3 ngày. Tiêu chí khảo sát bao gồm đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu, đặc điểm nhiễm khuẩn, đặc điểm sử dụng colistin, chức năng thận và các yếu tố liên quan đến tổn thương thận cấp (TTTC) theo tiêu chuẩn RIFLE.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát tình hình sử dụng colistin từ tháng 01 đến tháng 06 năm 2020 tại bệnh viện nhân dân Gia Định Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 4 * 2021 Nghiên cứu KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG COLISTIN TỪ THÁNG 01 ĐẾN THÁNG 06 NĂM 2020 TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH Phạm Thị Mỹ Hoa1, Phạm Hồng Thắm2, Trương Thị Hà2, Đinh Hữu Hào2, Huỳnh Văn Ân2, Trần Mạnh Hùng1 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Colistin là một kháng sinh ra đời vào những năm 50, nhưng do độc tính trên thận và có các kháng sinh thay thế an toàn hơn nên một thời gian dài colistin ít được sử dụng trên lâm sàng. Tuy nhiên tình hình đề kháng ngày càng tăng cao đặc biệt là vi khuẩn gram âm đa kháng đã làm nổi bật vai trò của colistin như một vũ khí cuối cùng trong điều trị, xu hướng sử dụng colistin đang có chiều hướng tăng. Nghiên cứu được tiến hành nhằm khảo sát tình hình sử dụng colistin tại bệnh viện Nhân dân Gia Định TP. Hồ Chí Minh. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu, c t ngang m tả được thực hiện trên hồ sơ bệnh án của bệnh nhân có sử dụng colistin tại ệnh viện hân dân Gia Định TP. Hồ Chí Minh từ 01/2020 đến 06/2020 thoả tiêu chuẩn bệnh nhân trên 18 tuổi, sử dụng colistin trên 3 ngày. Tiêu chí khảo sát bao gồm đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu, đặc điểm nhiễm khuẩn, đặc điểm sử dụng colistin, chức năng thận và các yếu tố liên quan đến tổn thương thận cấp (TTTC) theo tiêu chuẩn RIFLE. Kết quả: Có 133 bệnh nhân được khảo sát với tuổi trung vị của là 72, trong đó nam chiếm 63,1%, có 87 bệnh nhân (65,1%) được điều trị tại khoa Hồi sức. Tăng huyết áp là bệnh kèm thường gặp nhất trong nghiên cứu với tỷ lệ là 63,9%. A. baumannii là vi khuẩn được phân lập chiếm tỷ lệ cao nhất (54,6%), chưa ghi nhận có sự đề kháng với colistin trong tất cả các mẫu vi khuẩn phân lập được trên in vitro. Liều trung bình trên cân nặng hàng ngày là 0,14 ± 0,05 (MUI/kg/ngày). Thời gian sử dụng colistin trung vị là 7 ngày với khoảng tứ phân vị là (5-10). Có 43/89 bệnh nhân (48,3%) xuất hiện độc tính thận theo tiêu chuẩn RIFLE. Các yếu tố liên quan đến độc tính trên thận khi sử dụng colistin bao gồm tuổi trên 75 (p = 0,02), bệnh nhân có bệnh kèm suy tim (p = 0,004), dùng kèm thuốc noradreanalin (p = 0,008) và furosemid (p = 0,039). Kết luận: Sự đề kháng kháng sinh của vi khuẩn gram âm trong mẫu nghiên cứu đối với các kháng sinh carbapenem, aminoglycosid… rất cao nhưng vẫn còn nhạy với colistin, tỷ lệ xuất hiện TTTC khi sử dụng colistin cũng khá cao nên cần giám sát chặt chẽ việc sử dụng colistin trên lâm sàng. Từ khóa: colistin, đề kháng, vi khuẩn gram âm, tổn thương thận cấp ABSTRACT INVESTIGATION ON THE USE OF COLISTIN AT NHAN DAN GIA DINH HOSPITAL FROM JANUARY TO JUNE IN 2020 Pham Thi My Hoa, Pham Hong Tham, Truong Thi Ha, Dinh Huu Hao, Huynh Van An, Tran Manh Hung * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 25 - No. 4 - 2021: 179 - 186 Introduction: Colistin is an antibiotic which was discovered in 50s, but its nephreotoxicity is so high and there are a lot of other antibiotics which are safer so colistin was rarely used in clinical practice. The significant increase in antibiotic resistance, especially multi – resistant gram negative bacteria, hence, has emphasized the important role of colistin as a last-line treatment. At Nhan dan Gia Đinh hospital, the increase of colistin use at hospital has raised the concern about the potential resistance of microbes against this antibiotic. The aim of study is to investigate to colistin use, to identify factors which may be attributed to nephrotoxicity.Bệnh viện Nhân dân Gia Định Thành phố Hồ Chí Minh1Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh2Tác giả liên lạc: ThS.DS. Phạm Hồng Thắm ĐT: 0919559085 Email: hongthamndgd@gmail.com B - Khoa học Dược 179Nghiên cứu Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 4 * 2021 Methods: A retrospective, descriptive cross – sectional study was carried out on the medical records ofpatients over 18 years of age and using colistin for more than 3 days at Nhan dan Gia Dinh hospital, Ho ChiMinh city from January to June 2020. The survey criteria included general characteristics of patients, infectioncharacteristics, colistin use characteristics, renal function and factors related to acute kidney injury (AKI)according to RIFLE criteria. Results: Of 133 p ...