Khi không rõ giới tính của trẻ

Khi chúng ta được sinh ra, luôn có ai đó nhìn vào cơ quan sinh dục của chúng ta rồi reo lên "một bé trai" hay "một bé gái". Lời thông báo đó có thể quyết định tên của chúng ta, việc chúng ta được đặt trong chiếc chăn màu xanh hay màu hồng và ở một chừng mực nhất định loại đồ chơi và trò chơi mà chúng ta sẽ được tặng. Chỉ bằng một cái nhìn thoáng qua thế là giới tính của chúng ta đã được ấn định. Nhưng một số trẻ lại được sinh ra...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khi không rõ giới tính của trẻ Khi không rõ giới tính của trẻ Khi chúng ta được sinh ra, luôn có ai đó nhìn vào cơ quan sinh dụccủa chúng ta rồi reo lên một bé trai hay một bé gái. Lời thông báo đó cóthể quyết định tên của chúng ta, việc chúng ta được đặt trong chiếc chănmàu xanh hay màu hồng và ở một chừng mực nhất định loại đồ chơi và tròchơi mà chúng ta sẽ được tặng. Chỉ bằng một cái nhìn thoáng qua thế là giớitính của chúng ta đã được ấn định. Nhưng một số trẻ lại được sinh ra với cơ quan sinh dục không rõ ràng,chỉ nhìn ta sẽ không biết giới tính thật sự của đứa trẻ là gì. Và cách xác địnhgiới tính ở những trẻ này sẽ nói lên nhiều điều về cái thực sự khiến mộtngười nào đó là trai hay gái. Bộ phận sinh dục ngoài không rõ ràng là gì? Giới tính không rõ ràng là biểu hiện không chắc chắn về đặc điểm giớitính bên ngoài của đứa trẻ. Ðôi khi một thai nhi gái sinh ra có buồng trứngnhưng bộ phận sinh dục bên ngoài lại giống như con trai (lưỡng tính giảgái). Một bé trai sinh ra có tinh hoàn đã xuống khỏi khung chậu nhưng lại cóbộ phận sinh dục bên ngoài giống như con gái (lưỡng tính giả trai). Một số íttrường hợp trẻ sinh ra có cả buồng trứng và tinh hoàn, cơ quan sinh dụckhông rõ ràng (lưỡng tính thực) Ngoài ra, có những khuyết tật bẩm sinh khác ở những trẻ sơ sinh này,như là tật lỗ tiểu thấp ở bé trai. Đây là tình trạng lỗ niệu đạo không nằm ở vịtrí bình thường ở đầu dương vật mà lại nằm ở phía dưới. Nguyên nhân Nguyên nhân của bộ phận sinh dục ngoài không rõ ràng bao gồm mấtcân bằng hormon, bất thường nhiễm sắc thể và bất thường ở mô phát triểnthành cơ quan sinh dục ngoài. Ðể hiểu được một người có thể mang các đặcđiểm của cả giới tính nam và nữ như thế nào, trước hết phải hiểu cơ sở củasự biệt hóa giới tính. Khi thụ tinh, một tinh trùng và một trứng gặp nhau và kết hợp chấtliệu di truyền (nhiễm sắc thể) tạo ra một phôi với 23 cặp nhiễm sắc thể. Mộttrong 23 cặp nhiễm sắc thể này được gọi là nhiễm sắc thể giới tính. Cặpnhiễm sắc thể này sẽ quyết định phôi phát triển thành trai hay là gái. Hầu hếtphôi thai gái có 2 nhiễm sắc thể X (XX). Phôi thai trai có một nhiễm sắc thểX và một nhiễm sắc thể Y. Nhiễm sắc thể giới tính đóng vai trò quan trọng trong việc quyết địnhsự sự biệt hóa của cơ quan sinh dục phôi thai (tuyến sinh dục) thành buồngtrứng hay tinh hoàn. Các hormon do tuyến sinh dục sinh ra - androgen vàestrogen - quyết định sự biệt hóa của bộ phận sinh dục ngoài thành trai hoặcgái. Giai đoạn đầu của phát triển bào thai, chưa thể phân biệt được trai vàgái. Cả thai nhi trai và gái đều có bộ phận sinh dục ngoài biểu hiện như cấutrúc bên trong của nữ. Những cấu trúc ban đầu này là tiền thân của cả cơquan sinh dục ngoài nam và nữ. Các hormon sẽ quyết định cơ quan nào sẽtiếp tục phát triển và cơ quan nào sẽ biến mất, tạo thành cơ quan sinh dụcnam hoặc nữ. Như đối với cơ quan sinh dục ngoài, mô phôi thai tạo thành dương vậtở các bé trai cũng tạo thành âm vật ở các bé gái gái. Và mô tạo thành bìu ởbé trai thì tạo ra môi âm hộ ở bé gái. Một lần nữa, hormon lại là yếu tố quyếtđịnh cơ quan sinh dục nào sẽ phát triển. Cũng cần hiểu rằng cơ quan sinh dục không rõ ràng không phải là lỗicủa người mẹ hoặc cha. Trong hầu hết các trường hợp, không thể phát hiệnvà sửa chữa cơ quan sinh dục không rõ ràng trước khi sinh. Hai bất thường di truyền ở thai nhi có thể dẫn đến cơ quan sinh dụckhông rõ ràng là hội chứng không nhạy cảm androgen (AIS) và cường tuyếnthượng thận bẩm sinh (CAH). AIS là tình trạng mà tế bào bào thai nhi khôngđáp ứng với hormon nam androgen. Trẻ bị hội chứng AIS có cơ quan sinhdục có vẻ của nữ bình thường nhưng có âm đạo ngắn, không có cổ tử cunghoặc tử cung và có tinh hoàn ẩn. Trong CAH, thiếu hụt enzym khiến tuyến thượng thận sản sinh quánhiều hormon nam. CAH có thể dẫn đến phì đại dương vật ở trẻ trai và âmvật ở trẻ gái. Dù cho bất kỳ nguyên nhân nào thì điều quan trọng là phải hiểu rằngtình trạng cơ quan sinh dục không rõ ràng không phải là sự kì dị của tựnhiên. Đó đơn giản là có những phần của cơ thể phát triển không hoànchỉnh. Khi bé chào đời, có thể chưa rõ bộ phận ấy sắp trở thành cái gì -dương vật hay âm vật. Tại thời điểm đó, chúng ta phải xem xét nhiều yếu tốđể xác định giới tính. Ðiều trị Nếu giới tính của trẻ là một câu hỏi khi trẻ sinh ra, cần hội chẩn ngaymột nhóm các bác sĩ chuyên khoa - nội tiết, tiết niệu, X quang, di truyền vànhi khoa. Chỉ sau khi đã xét nghiệm và đánh giá một cách kỹ lưỡng thì mớicó thể đưa ra chẩn đoán chính xác và ấn định đúng giới tính. Hầu hết cáctrường hợp lưỡng tính đều được chẩn đoán khi sinh. Tuy nhiên, một số íttrường hợp có thể bị bỏ qua cho đến khi trẻ lớn, khi đã quá muộn để ấn địnhlại giới tính. Tuy có những xét nghiệm trước và sau khi sinh có thể xác định đượcnhiễm sắc thể giới tính của trẻ, nhưng những thông tin này không phải lúcnào cũng đủ để xác định giới tính. Kích thước và chức năng của dương vậthoặc âm vật cũng không phải lúc nào cũng đủ để xác định giới tính. Điều quan trọng là phải xác định xu hướng phát triển của thai nhi -thiên về trai hay gái. Khi điều này được xác định, có thể cân nhắc thực hiệnnhững thay đổi về giải phẫu để cải thiện chức năng của cơ quan sinh dục vàtiết niệu. Ðiều trị bao gồm mổ tạo hình và liệu pháp hormon. Trong một sốtrường hợp khác, việc điều trị có thể gồm ấn định giới tính mà không thayđổi giải phẫu. Khi giới tính đã được ấn định, vẫn có khả năng trẻ lớn lên với mặccảm là bị ấn định giới tính sai. Có nhiều thứ quyết định giới tính - nhiễm sắcthể, đặc điểm cơ quan sinh dục trong và ngoài, đặc điểm văn hóa, hóa chấtnão. Có lẽ tốt nhất là chờ và để trẻ tự quyết định giới tính của mình. Nhưngnếu tính đến áp lực về mặt xã hội phải con người thà ...