Khó thở, sổ mũi kéo dài, thay đổi khứu giác do Polyp mũi (Kỳ 2)

D- CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ Có một nhân tố gây viêm mũi hoặc viêm xoang mãn chính là nguy cơ lớn nhất gây polyp mũi. Trẻ em bị xơ nang phổi và bệnh nhân viêm xoang dị ứng do vi nấm (một tình trạng dị ứng nặng với nấm trong môi trường) rất dễ bị polypmũi. Polyp mũi cũng xảy ra ở người bị hội chứng Churg-Strauss, một bịnh hiếm gặp biểu hiện bằng tình trạng viêm mạch máu (vasculitis). Bịnh nhân hen suyễn, sổ mũi mùa, viêm xoang mãn cũng rất dễ bị polyp. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khó thở, sổ mũi kéo dài, thay đổi khứu giác do Polyp mũi (Kỳ 2) Khó thở, sổ mũi kéo dài, thay đổi khứu giác do Polyp mũi (Kỳ 2) D- CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ Có một nhân tố gây viêm mũi hoặc viêm xoang mãn chính là nguy cơ lớnnhất gây polyp mũi. Trẻ em bị xơ nang phổi và bệnh nhân viêm xoang dị ứng dovi nấm (một tình trạng dị ứng nặng với nấm trong môi trường) rất dễ bị polypmũi. Polyp mũi cũng xảy ra ở người bị hội chứng Churg-Strauss, một bịnh hiếmgặp biểu hiện bằng tình trạng viêm mạch máu (vasculitis). Bịnh nhân hen suyễn,sổ mũi mùa, viêm xoang mãn cũng rất dễ bị polyp. Các yếu tố nguy cơ khác gây polyp mũi bao gồm: - Nhạy cảm với aspirin hoặc NSAID. Nếu nhạy cảm với aspirin hoặc cácthuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs), sẽ dễ bị polyp mũi hơn. Khi bị polypmũi và hen phế quản kết hợp, cần tránh aspirin vì có thể gây khó thở đột ngột vànghiêm trọng. Nên tránh những biệt dược trong thành phần có chứa aspirin. - Tuổi tác. Đa polyp mũi có khuynh hướng gặp thường hơn ở người trên 40tuổi. E- KHI NÀO CẦN ĐI KHÁM BỆNH Nghẹt mũi, chảy mũi nước và giảm khứu giác là các triệu chứng chính củapolyp mũi. Nhưng đó cũng là các triệu chứng của nhiều tình trạng khác, như cảmcúm chẳng hạn. Tuy nhiên các triệu chứng của cảm cúm thường sẽ hết đi sau mộttuần trong khi các triệu chứng của polyp không giảm đi. Cần thiết đi khám bệnhkhi khó thở và sổ mũi kéo dài. F- TẦM SOÁT VÀ CHẨN ĐOÁN Để chẩn đoán polyp mũi, phải hỏi kỹ bịnh sử và khám mũi. Đôi khi cần làmCT scan để xác định kích thước và vị trí chính xác của polyp mũi, đồng thời pháthiện thêm polyp trong các xoang, nếu có. Xét nghiệm khác: Ở trẻ có đa polyp mũi, cần xét nghiệm thêm về bịnh xơnang phổi, một tình trạng di truyền ảnh hưởng đến các tuyến sản xuất ra niêmdịch, nước mắt, mồ hôi, nước bọt và các dịch tiêu hoá. Xét nghiệm chẩn đoán xơnang phổi tiêu chuẩn là xét nghiệm về mồ hôi, có tính cách khôngxâm lấn . Xétnghiệm này đo lượng calci và chlor trong mồ hôi của trẻ. Trẻ em có cả polyp mũi lẫn sổ mũi mùa nên được thử test dị ứng da, vì cóthể cung cấp thêm những thông tin quan trọng về những chất gây phản ứng dị ứng(dị ứng nguyên). Các test dị ứng da thường không gây bất tiện gì cho trẻ và thờigian thực hiện không quá 30 phút. G- BIẾN CHỨNG Polyp mũi nhỏ và đơn độc ít khi gây biến chứng, nhưng một polyp lớn vànhiều polyp nhỏ hơn (bệnh đa polyp=polyposis) có thể gây những biến chứng sau: - Viêm xoang cấp hoặc mãn tính. - Khó thở tắc nghẽn lúc ngủ — một tình trạng nguy hiểm trong đó bệnhnhân sẽ ngưng thở và thở lại nhiều lần trong khi ngủ (sleep apnea). - Biến đổi cấu trúc của mặt gây song thị (nhìn đôi) hoặc 2 mắt xa nhau bấtthường. Biến chứng này hiếm gặp và thường xảy ra nhất ở những bịnh nhân xơnang phổi. H- ĐIỀU TRị 1- Dùng thuốc 2- Phẫu Thuật Có thể cần phải phẫu thuật để điều trị polyp mũi. Khi thuốc men khônghiệu quả, bác sĩ nên khuyên bệnh nhân cắt polyp. Đối với bệnh nhân xơ nang phổicó polyp mũi đề kháng với corticoides, đây chính là lựa chọn duy nhất. Cách phẫuthuật tuỳ thuộc vào số lượng và vị trí của polyp. Các lựa chọn cho phẫu thuật cắtpolyp bao gồm: - Cắt Polyp. Polyp nhỏ và đơn độc được cắt bỏ dễ dàng bằng cách dùngmột dụng cụ cơ học nhỏ để hút hoặc một máy vi cắt lọc (microdebrider). Thủthuật này có tên gọi là cắt polyp mũi, thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Sau khi cắtpolyp, phải điều trị tình trạng viêm, thường sử dụng thuốc xịt mũi có chứacorticosteroid và đôi khi cần dùng đến thuốc kháng sinh và thuốc corticosteroidđường uống. Polyp mũi, ngay cả khi được điều trị triệt để vẫn thường tái phát, đòihỏi phải phẫu thuật lại. - Phẫu thuật Nội Soi Xoang (Endoscopic sinus surgery). Đây là mộtphẫu thuật rộng hơn, không những cắt polyp mà còn mở cả phần xoang nơi polypthường hình thành. Nếu xoang nghẹt và viêm, cần mở rộng thêm hốc xoang (sinuscavity). Trong cả hai trường hợp, bác sĩ dùng một ống cứng, mỏng có gắn cameragọi là ống nội soi. Do phẫu thuật nội soi chỉ rạch những đường rất nhỏ nên vết mổsẽ lành nhanh và ít đau đớn khó chịu hơn các kiểu phẫu thuật khác. Tuy vậy, việcphục hồi hoàn toàn cũng cần đến vài tuần và polyp cũng thường tái phát. Phẫu thuật nội soi cắt polyp I- ĐỀ PHÒNG - Trong nhiều trường hợp, polyp mũi không thể đề phòng được. Nhưng khicó hen suyễn, sổ mũi mùa hoặc viêm xoang mãn, việc xử lý các triệu chứng có thểgiúp bớt sung huyết mũi hoặc khó thở. Cần uống thuốc đều đặn, tránh tiếp xúc vớidị ứng nguyên và các chất gây ô nhiễm. - Súc rửa xoang bằng nước muối giúp giảm bớt sung huyết mũi ở nhữngtrường hợp nhẹ. Nên dùng nước muối không pha chất bảo quản benzalkonium, vìcó thể gây kích ứng niêm mạc mũi. - Có thể tự pha ...