Khóa luận tốt nghiệp: Đánh giá kết quả nuôi dưỡng chăm sóc người bệnh hôn mê ăn bằng ống thông dạ dày

Đề tài "Đánh giá kết quả nuôi dưỡng chăm sóc người bệnh hôn mê ăn bằng ống thông dạ dày" nhằm mục tiêu đánh giá hiệu quả nuôi dưỡng chăm sóc người bệnh hôn mê ăn bằng ống thông dạ dày bằng thức ăn tự nấu và chế biến sẵn. Để biết rõ hơn về nội dung chi tiết, mời các bạn cùng tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khóa luận tốt nghiệp: Đánh giá kết quả nuôi dưỡng chăm sóc người bệnh hôn mê ăn bằng ống thông dạ dàyBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOTRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONGKHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆPĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ NUÔI DƯỠNG CHĂM SÓCNGƯỜI BỆNH HÔN MÊ ĂN BẰNG ỐNG THÔNGDẠ DÀYGiảng viên hướng dẫn: TS. Lê Thị BìnhSinh viên thực hiện: Nguyễn Thị Lệ HằngMã sinh viên: B00016Chuyên ngành: Điều dưỡng hệ Đa khoaHà Nội, 2010LỜI CẢM ƠNĐể thực hiện đề tài này Tôi xin chân thành cảm ơn TS. Lê Thị Bình người thầy đãtrực tiếp hướng dẫn giúp đỡ tôi trong suốt quá trình làm nghiên cứu để hoàn thành khoáluận này. Tôi cũng bày tỏ lòng biết ơn tới GS.TS. Phạm Minh Đức - Trưởng khoa Điềudưỡng Trường Đại học Thăng Long, cùng các thầy cô giáo trong khoa. Các bác sỹ, điềudưỡng và toàn thể cán bộ nhân viên công tác ở khoa Cấp cứu A9 nơi tôi làm việc và mộtsố Khoa trong bệnh viện Bạch Mai đã tạo mọi điều kiện giúp đỡ tôi trong suốt quá trìnhlàm nghiên cứu.Đặc biệt, tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến tất cả bệnh nhân, gia đình bệnhnhân những người đã tham gia vào nghiên cứu và trực tiếp tạo nên thành công củanghiên cứu này.Sau cùng, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè những người đã sátcánh, động viên để tôi có thể hoàn thành khoá luận này.Hà Nội, ngày 08 tháng 1 năm 2011Sinh viênNguyễn Thị Lệ HằngThang Long University LibraryĐẶT VẤN ĐỀChăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh là một trong những nhiệm vụ của người điềudưỡng ở tại bệnh viện cũng như ở cộng đồng. Dinh dưỡng có vai trò quan trọng đối vớicơ thể con người. Nhờ dinh dưỡng tốt cơ thể mới tồn tại, phát triển và có khả năng chốngđỡ với các yếu tố bất lợi xung quanh. Đối với bệnh nhân hôn mê, vấn đề dinh dưỡng lạicàng trở nên quan trọng hơn bao giờ hết vì nó không chỉ đóng vai trò duy trì năng lượngcho sự sống mà đôi khi còn quyết định sự thành công hay thất bại của điều trị. Song songvới các biện pháp điều trị thì dinh dưỡng cũng rất cần thiết để chống đỡ với bệnh tật, đểbù đắp những lượng Kcalo bị tiêu hao bởi bệnh lý (sốt, nhiễm khuẩn, thở nhanh, bỏng,mất máu...). Dinh dưỡng cho người bệnh hôn mê đủ sẽ nâng cao hiệu quả chữa bệnh,giảm đi những biến chứng và tỷ lệ tử vong, giảm ngày nằm điều trị tại bệnh viện, giảmchi phí tốn kém cho người ốm.Trong các khoa chăm sóc đặc biệt, dinh dưỡng có tầm quan trọng hơn, giúp cho bệnhnhân sớm thoát khỏi hiểm nghèo hoặc loét mục, nhanh bỏ máy thở. Do đặc điểm củanhững bệnh nhân nặng, hôn mê không ăn được đường miệng, việc nuôi dưỡng như thếnào là vấn đề cấp thiết bởi người cán bộ y tế. Nuôi dưỡng người bệnh ăn bằng ống thônglà phương pháp đơn giản, phù hợp với sinh lý của con người và dễ thực hiện được bởingười điều dưỡng để người bệnh duy trì sự sống của họ, kỹ thuật đặt ống thông, thời gianlưu ống thông và các theo dõi chăm sóc khác cho người bệnh nặng là trách nhiệm vàcông việc hàng ngày của người điều dưỡng. Tại khoa Thần kinh, khoa cấp cứu và trungtâm chống độc, hàng ngày có nhiều bệnh nhân nặng, hôn mê hoặc người bệnh có rối loạnnuốt...không tự ăn được đường miệng, cần phải ăn bằng ống thông. Việc đánh giá tổngkết kinh nghiệm để tìm ra biện pháp có hiệu quả tối ưu cho bệnh nhân nuôi dưỡng bằngống thông là quan trọng và cần thiết, chính vì những lý do trên đề tài “Đánh giá kết quảnuôi dưỡng chăm sóc người bệnh hôn mê ăn bằng ống thông dạ dày” nhằm mục tiêusau:Đánh giá hiệu quả nuôi dưỡng chăm sóc người bệnh hôn mê ăn bằng ống thông dạdày bằng thức ăn tự nấu và chế biến sẵn.CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU1.1 Sơ lược giải phẫu bộ máy tiêu hóa: Hệ tiêu hóa bao gồm miệng, hầu, thực quản, dạdày, ruột non, ruột già và các tuyến phụ thuộc (các tuyến nước bọt, gan và tụy)1.1.1. Miệng: Ổ miệng là phần đầu của hệ tiêu hóa, chứa đựng nhiều cơ quan có chứcnăng quan trọng về tiêu hóa và tiếp nhận dịch tiết của các tuyến nước bọt lớn và nhỏ đổvào ổ miệng. Ba đôi tuyến lớn là tuyến mang tai, tuyến dưới hàm và tuyến dưới lưỡi.Tuyến mang tai là tuyến nước bọt lớn nhất, nặng khoảng 26g, nằm dưới ống tai ngoài,giữa ngành xương hàm dưới và cơ ức - đòn - chũm. Tuyến dưới hàm nằm trong hố dướihàm ở mặt trong xương hàm dưới. Tuyến dưới lưỡi là tuyến nhỏ nhất trong ba đôi tuyến,nằm ngay dưới niêm mạc ở hai bên nền miệng, sát mặt trong xương hàm dưới [9, tr.201]1.1.2. Thực quản: Thực quản là một ống cơ dài khoảng 25cm, đi từ chỗ tiếp nối với hầutới chỗ tiếp nối với dạ dày. Từ cổ, thực quản đi xuống qua ngực và lỗ thực quản cơhoành vào bụng. [9, tr.207]1.1.3. Dạ dày: Dạ dày là phần phình to nhất của ống tiêu hóa, nằm ở vùng thượng vị vàhạ sườn trái, ngay dưới hoành trái. Hình thể của dạ dày thường thay đổi. Dung tích dạdày khoảng 1000 ml. Dạ dày rỗng có hình chữ J với hai thành trước và sau hai bờ congbé và lớn và hai đầu là tâm vị ở trên và môn vị ở dưới. Các phần của dạ dày kể từ trênxuống dưới là phần tâm vị, đáy vị, thân vị, phần môn vị và môn vị. Phần tâm vị là vùngdạ dày vây quanh lỗ tâm vị. Đáy vị làm phần phình to hình chỏm cầu ở bên trái lỗ tâm vịvà cách thực quản bởi khuyết tâm vị. Thân vị nằm giữa đáy vị và phần môn vị. Thân vịđược giới hạn ở trên bởi một mặt phẳng nằm ngang qua lỗ tâm vị, ở dưới bởi một mặtphẳng ngang qua khuyết góc của bờ cong nhỏ. Phần môn vị nằm ngang, gồm hang mônvị, ống môn vi. Môn vị là đoạn tiếp theo ống môn vị, là đầu dưới của dạ dày, nơi dạ dàythông với tá tràng qua lỗ môn vị. [9, tr.208]1.1.4. Ruột nonRuột non là đoạn dài nhất của ống tiêu hóa, đi từ môn vị tới góc tá - hỗng tràng.Gồm ba phần liên tiếp là tá tràng, hỗng tràng và hồi tràng. Các tuyến tiêu hóa lớn là ganvà tụy. Tá tràng là phần đầu của ruột non dài khoảng 25cm, đi từ môn vị tới góc tá -Thang Long University Libraryhỗng tràng, ở ngang sườn trái đốt thắt lưng II. Tá tràng đặc biệt quan trọng vì là nơi dịchtừ ống mật và ống tụy đổ vào.[9, tr.212]1.1.5. Ruột già:Ruột già chạy tiếp theo ruột non cho đến hậu môn và gồm 4 phần: manh tràng, đạitràng, trực tràng và ống hậu môn. Các phần của ruột già nằm ở ngoại vi của ...