KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QUỐC GIA ViỆT NAM VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐiỀU TRỊ SUY TIM

KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QUỐC GIA ViỆT NAM VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐiỀU TRỊ SUY TIM. Tài liệu tham khảo dành cho các bạn sinh viên hoặc các bạn khác muốn tìm hiểu sâu hơn về chuyên ngành nghiên cứu y học.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QUỐC GIA ViỆT NAM VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐiỀU TRỊ SUY TIMKHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QUỐC GIAViỆT NAM VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐiỀU TRỊ SUY TIM: CAÄP NHAÄT 2008 Tröôûng tieåu ban : PGS. TS. Phaïm Nguyeãn Vinh UÛy vieân : PGS. TS. Huyønh Vaên Minh GS. TS. Nguyeãn Laân Vieät GS. Thaïch Nguyeãn ThS. Hồ Huỳnh Quang Trí GS Trần Đỗ Trinh GS Phạm Gia Khải GS. TSKH. Nguyeãn Maïnh Phan GS.TS Hoàng Trọng Kim GS Nguyễn Huy Dung GS Nguyễn Phú Kháng BS Nguyễn Thị Tuyết Minh TS Nguyễn Thị DungKHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐC GIA ViỆT NAM VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐiỀU TRỊ SUY TIM Sinh beänh hoïc cuûa suy tim nh (Pathogenesis of Heart Failure) Suy tim khôûi ñaàu baèng 1 soá bieán coá ng laøm giaûm bôm Cô cheá buø tröø: hoaït hoùa giao caûm, kích hoaït renin – angiotensin vaø heä cytokine Taùi caáu truùc thaát traùi khi cô cheá buø tröø caïn kieätTL: Mann DL, Bristow MR. Mechanisms and model s in Heart Failure. Circulation 2005; 111: 2837 - 2849 2KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐC GIA ViỆT NAM VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐiỀU TRỊ SUY TIM Quan ñieåm ñieàu trò theo cô cheá môùi Cô cheá biomechanical: Thay ñoåi quan ñieåm ñieàu trò suy tim Khoâng chæ duøng thuoác (UCMC, cheïn thuï theå AGII, cheïn ng beâta, ñoái khaùng aldosterone, lôïi tieåu…); coøn caàn bieän ng phaùp cô hoïc (taïo nhòp 2 buoàng thaát, phaãu thuaät…) ng 3KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐC GIA ViỆT NAM VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐiỀU TRỊ SUY TIM Khaûo saùt ban ñaàu nhaèm löôïng ñònh suy tim ng Loaïi I: 1. Beänh söû vaø khaùm thöïc theå toaøn dieän nhaèm xaùc ñònh caùc roái loaïn tim nh hoaëc ngoaøi tim coù theå daãn ñeán suy tim hoaëc laøm naëng (MCC: C) ng 2. Beänh söû söû duïng röôïu, ma tuùy, hoùa trò… (MCC: C) nh ng 3. Khaû naêng sinh hoaït haøng ngaøy (MCC:C) ng 4. Caân naëng, chieàu cao, BMI, huyeát aùp tö theá ñöùng, tình traïng dòch cô ng ng ng theå (MCC:C) 5. Huyeát ñoà, TPTNT, ñieän giaûi ñoà (bao goàm calcium vaø magnesium), BUN, creatinine huyeát thanh, ñöôøng maùu luùc ñoùi, lipid maùu, chöùc ng naêng gan, TSH (MCC:C) 6. ECG 12 chuyeån ñaïo; xq ngöïc (sau tröôùc vaø nghieâng) (MCC:C) 7. Sieâu aâm tim; chuïp buoàng thaát qua xaï hình neáu caàn (radionuclide ng ventriculography) (MCC:C) 8. Chuïp ÑMV/ ñau thaét ngöïc hoaëc TMCB naëng – ngoaïi tröø b/n khoâng ng khaû naêng taùi löu thoâng maïch (MCC:B) ch MCC: möùc chöùng côù ng 4KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐC GIA ViỆT NAM VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐiỀU TRỊ SUY TIM Natriuretic peptides/chaån ñoaùn suy tim BNP, NT-proBNP Noàng ñoä bình thöôøng/khoâng ñieàu trò suy tim : ít khaû ng ng/khoâ naêng suy tim Yeáu toá tieân löôïng/suy tim ng/suy Giuùp chaån ñoaùn : ST taâm thu, ST taâm tröông TL : Cleland J et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of heart failure : executive summary (update 2005). Eur. Heart J. 2005 ; 26 : 1115-1140 5KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐC GIA ViỆT NAM VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐiỀU TRỊ SUY TIM Sieâu aâm tim/ chaån ñoaùn suy tim Raát quan troïng ng Phöông tieän höõu ích : khaûo saùt roái loaïn chöùc naêng tim luùc nghæ Phaân xuaát toáng maùu : phaân bieät ST taâm thu vaø ST ng taâm tröông PXTM < 40% ST tâm thu 6KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐC GIA ViỆT NAM VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐiỀU TRỊ SUY TIM ...