Khuyến nghị mới cho trẻ dưới 6 tuổi,

Hiện ở Mỹ, Canada, thuốc ho, thuốc cảm OTC (thuốc dùng không cần đơn) cho trẻ em dưới 6 tuổi có thể là đơn chất nhưng phần lớn hơn là có ít nhất 2 trong các chất dưới đây: hạ sốt (acetaminohen, ibuprofen), giảm ho (dextromethorphan), kháng histamin (chlopheniramin, phenergan), chống sổ mũi(phenylephrin, pseudomeohedrin, phenylpropanolamin), long đàm (guaifenesin)... Thị trường nước ta thường có các thuốc như siro alimimerazin, atusin, ameflu... cũng chứa 1 hay nhiều thành phần trong các chất nói trên. FDA cho dùng thuốc ho, thuốc cảm OTC cho trẻ em lần đầu tiên năm 1976....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khuyến nghị mới cho trẻ dưới 6 tuổi, Khuyến nghị mới cho trẻ dưới 6 tuổi Hiện ở Mỹ, Canada, thuốc ho, thuốc cảm OTC (thuốc dùng khôngcần đơn) cho trẻ em dưới 6 tuổi có thể là đơn chất nhưng phần lớn hơnlà có ít nhất 2 trong các chất dưới đây: hạ sốt (acetaminohen, ibuprofen), giảm ho (dextromethorphan),kháng histamin (chlopheniramin, phenergan), chống sổ mũi(phenylephrin, pseudomeohedrin, phenylpropanolamin), long đàm(guaifenesin)... Thị trường nước ta thường có các thuốc như siroalimimerazin, atusin, ameflu... cũng chứa 1 hay nhiều thành phần trongcác chất nói trên. FDA cho dùng thuốc ho, thuốc cảm OTC cho trẻ em lần đầu tiên năm1976. Lật giở lại quyết định này, người ta thấy có các khiếm khuyết sau:không có số liệu về hiệu quả và độ an toàn làm cơ sở. Các hướng dẫn sửdụng vẫn căn cứ trên số liệu nghiên cứu ở người lớn mà suy ra (từ 2 - 5 tuổidùng 1/4, từ 5 - 12 tuổi dùng 1/2 liều người lớn) mà chưa có nghiên cứukiểm định lại ở trẻ em dưới 6 tuổi. Không có hướng dẫn dùng cho trẻ dưới 2tuổi. Mãi đến năm 2007, FDA mới xem lại việc này. Từ những nghiên cứu thực tế... Các nhà khoa học đã phân tích 35 dạng thuốc có chứa histamin dùngđiều trị nhiễm khuẩn hô hấp trên 9.000 người lớn và trẻ em thấy: thuốckhông đem lại lợi ích gì về lâm sàng, cụ thể là không làm giảm sung huyếtmũi, không giảm chảy nước mũi, hắt hơi, không cải thiện các dấu hiệu chủquan khác. Trong nghiên cứu này cũng cho thấy thành phần chống sunghuyết phối hợp trong thuốc tuy có đem lại một số lợi ích cho người lớnnhưng cũng không đem lại lợi ích nào cho trẻ < 5 tuổi. Trong một tổng phântích khác thấy thuốc có làm giảm sung huyết so với người không dùng thuốckhác biệt khoảng 6%. Tuy nhiên, trong tổng phân tích này không có cácnghiên cứu dùng cho trẻ em nên cũng không thể áp dụng cho trẻ d ưới 12tuổi. Chương trình hợp tác giám sát phản ứng thuốc có hại Mỹ (CADES)tổng kết trong năm 2004-2005 có 7.091 trẻ dưới 12 tuổi phải cấp cứu dodùng thuốc ho, thuốc cảm OTC, chiếm khoảng 6% trong tổng số các trườnghợp cấp cứu liên quan đến dùng thuốc chung. Trong số này có 25% dùngthuốc đúng hướng dẫn nhưng kết cục không như mong muốn, 60% dùngthuốc không có người trông coi. Số trẻ em đến khám vì tác hại của thuốc ho,thuốc cảm OTC gấp 8 lần so với thuốc khác. Nhóm trẻ có tỷ lệ cao nhất làtrẻ dưới 5 tuổi và nhóm có tỷ lệ phản ứng có hại cao nhất là trẻ dưới 2 tuổi(Schae fer -2008). Trung tâm Kiểm soát bệnh của Mỹ (CDC) cũng cho biết, năm 2005 có1.519 trẻ em phải cấp cứu vì các vấn đề liên quan đến dùng thuốc ho, thuốccảm OTC (báo cáo CDC-2005). Trong một nghiên cứu khác cho biết trong số 274 trẻ cấp cứu do vấnđề liên quan đến dùng thuốc ho, thuốc cảm thì có tới 5% bị tai biến nặng đedọa tính mạng (Pitetti-2008). Điều đặc biệt nghiêm trọng là trong các thuốcho, thuốc cảm OTC có chứa một số thành phần có tính độc cao và đó lànguyên nhân gây ra tử vong cho trẻ. Những công bố mới đây nhất (2009) cho thấy đầy đủ hơn và nghiêmtrọng hơn về việc dùng các thuốc này ở trẻ em. Từ các nguồn dữ liệu đượckhảo sát trong đó có y văn, các dữ liệu của FDA, số liệu của các nhà sảnxuất cho thấy, trong 189 trường hợp tử vong có 118 trường hợp có liên quanđến dùng các thuốc ho, thuốc cảm OTC, trong đó có 103 trường hợp dùngkhông có đơn của thầy thuốc và 88 trường hợp dùng quá liều. Hai yếu tố kếthợp gây nên tử vong được đưa ra là trẻ Từ kết luận trên, từ quý 3/2009, Bộ Y tế Canada không tán thành việcsử dụng tất cả các dạng thuốc ho, thuốc cảm OTC cho trẻ em d ưới 6 tuổi vàđề nghị cần thận trọng khi dùng các chế phẩm này cho trẻ em trên 6 tuổi.FDA cũng khuyến nghị không dùng thuốc ho, thuốc cảm OTC cho trẻ dưới4 tuổi. Ở nước ta, đặc điểm của thời tiết và khí hậu là điều kiện thuận lợi chotrẻ dưới 6 tuổi dễ bị ho và cảm sốt. Trong số này có một số là do nhiễmkhuẩn (dùng kháng sinh theo phác đồ), phần còn lại khá lớn là do nhiễmvirut sẽ tự khỏi. Tuy nhiên nhiều người vẫn cho trẻ dùng các thuốc ho, thuốccảm OTC và tưởng là do hiệu quả của thuốc. Những nghiên cứu của Mỹ chobiết, thuốc ho, thuốc cảm OTC không đưa lại lợi ích gì về lâm sàng, trongkhi đó lại đưa đến một tỷ lệ cao về tai biến, trong đó có một tỷ lệ cao cáctrường hợp nặng gây tử vong. Nước ta có những biệt dược tương tự như củaMỹ, Canada (do các nước trong khu vực hay nước ta sản xuất) vẫn đượcdùng rộng rãi không cần đơn. Theo khuyến nghị ở Mỹ và Canada, khôngnên dùng các loại thuốc này cho trẻ dưới 6 tuổi và thận trọng dùng cho trẻtrên 6 tuổi. ...