Kinh nghiệm nhỏ trong việc đặt đường truyền tĩnh mạch đùi để cấp cứu

Khi bệnh nhân đã ngưng tim thì việc đặt được đường truyền tĩnh mạch là rất khó. Thậm chí có những trường hợp điều dưỡng chuyên về cấp cứu tim mạch hơn 20 năm kinh nghiệm cũng bó tay. Trong trường hợp đó, việc đặt được 1 đường truyền cấp cứu trở nên thật sự cấp thiết. Khi đó, điều dưỡng thường hay cầu cứu bạn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kinh nghiệm nhỏ trong việc đặt đường truyền tĩnh mạch đùi để cấp cứu Kinh nghiệm nhỏ trong việc đặt đường truyền tĩnh mạch đùi để cấp cứu Khi bệnh nhân đã ngưng tim thì việc đặt được đường truyền tĩnh mạch là rấtkhó. Thậm chí có những trường hợp điều dưỡng chuyên về cấp cứu tim mạch hơn 20năm kinh nghiệm cũng bó tay. Trong trường hợp đó, việc đặt được 1 đường truyền cấpcứu trở nên thật sự cấp thiết. Khi đó, điều dưỡng thường hay cầu cứu bạn. Vậy, bạn sẽlàm sao. Trong trường hợp đó, đặt đường truyền tĩnh mạch đùi là dễ nhất. Về mặt lý thuyết: bạn sẽ sát trùng trước, rồi xác định động mạch đùi, sau đóđâm song song với trục doc của chân, và kim tạo một góc khoảng 60 độ so với mặtphẳng ngang. vị trí đâm là điểm cách điểm chính giữa động mạch đùi 1 cm và cáchnếp lằn bẹn 2-4cm. Tuy nhiên, trong thực tế làm việc. để xác định được điểm chọc trên là rất khó.vì một số lý do sau: - Bệnh nhân đã ngưng tim, mạch không còn rõ - Ở cách nếp lằn bẹn 2-4cm thì phần mô phía dưới động mạch là mô mềm nênbắt mạch rất khó, ngay cả ở bệnh nhân bình thường. Mình đã đặt đường vào tĩnh mạchđùi cho cả 100 ca bệnh nhân bình thường(phục vụ cho mục đích khác), những vẫn thấyviệc xác định các ranh giới của động mạch rất mơ hồ. Vì lý do này nên việc chọc được tĩnh mạch đùi bằng cách này rất khó khăn. Dođó, trong qua trình làm việc mình đã rút ra cách sau mà theo mình thấy là mang lạihiệu quả hơn hẳn, kể cả ở bệnh nhân mập. Đầu tiên, các bạn cố gắng bắt động mạch đùi ngay tại nếp lằn bẹn (do mạch đậpcủa bệnh nhân hoặc do xoa bóp tim ngoài lồng ngực tim), tại vị trí này, do có ngànhcủa xương mu nên rất dễ bắt. Sau đó xác định lề phía trong của động mạch, đâm kimsong song với trục dọc của chân, thân kim tạo góc 60 độ với mặt da. Điểm chọc làđiểm cách bờ trong của động mạch đùi 0,3-0,5cm và cách nếp lằn bẹn 1-1,5cm. Dotĩnh mạch đùi nằm phía trong động mạch đùi và sát nhau nên việc đâm theo cách nàymang lại độ chính xác cao hơn cũng như gần như không thể đâm vào động mạch đùi. Ngoài ra, một điểm khác cũng cần lưu ý là, nếu chọc bằng kim sắt (chỉ có mộtnòng) thì rút ra máu là ngưng, không đâm sâu thêm. Còn nếu chọc bằng kim luồn (2nòng: nòng nhựa phía ngoài và nòng sắt phía trong) thì khi rút ra máu, các bạn nên đẩynhẹ kim thêm 2-3mm trước khi rút nòng sắt ra.