Kinh nghiệm thi tốt nghiệp lâm sàng Nội khoa Y6

Trình bệnh án là một kỹ năng vô cùng quan trọng đối với sinh viên y khoa. Đây là một kỹ năng mà các bạn phải rèn luyện liên tục trong quá trình thực tập lâm sàng. Đây cũng là một kỹ năng mà qua đó các bạn sẽ được đánh giá trong kỳ thi tốt nghiệp Y6.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kinh nghiệm thi tốt nghiệp lâm sàng Nội khoa Y6 Kinh nghiệm thi tốt nghiệp lâm sàng Nội khoa Y6 Vài điều lưu ý khi trình bệnh án nội khoa Trình bệnh án là một kỹ năng vô cùng quan trọng đối với sinh viên y khoa.Đây là một kỹ năng mà các bạn phải rèn luyện liên tục trong quá trình thực tậplâm sàng. Đây cũng là một kỹ năng mà qua đó các bạn sẽ được đánh giá trong kỳthi tốt nghiệp Y6. Các bạn cần trình bệnh án thường xuyên để rèn luyện kỹ nănghỏi bệnh sử, thăm khám và cách diễn đạt . Trình bày bệnh án cũng là một cách đểnhớ bài lý thuyết lâu hơn. Cách hỏi bệnh sử, khám lâm sàng, làm bệnh án được các CBG trình bàymột các chi tiết khi các bạn đi lâm sàng. Tuy nhiên, để trình bệnh án một cáchthuyết phục thì ngoài một bệnh án đã được viết chi tiết, các bạn cũng cần có mộtcách trình bày lời nói một cách mạch lạc theo kiểu “văn nói”. Việc trình bệnh áncủa các bạn có tính thuyết phục hơn sẽ làm người nghe và giám khảo hài lòng hơn.Qua đó, các bạn sẽ tự tin hơn trong các kỳ thi lâm sàng để có kết quả tốt hơn. Kỳ thi Nội lâm sàng thường diễn ra một cách rất căng thẳng với thời gianlàm bệnh án có giới hạn. Trong hoàn cảnh căng thẳng đó, các bạn thường hayquên và bỏ sót những chi tiết cần thiết trong bệnh án. Khi nhớ lại thì thường đãmuộn vì các bạn không thể gặp lại bệnh nhân, không thể hỏi CBG để lấy nhữngthông tin mà bạn đã quên hỏi. Ngoài ra, các bạn có thể làm những việc không cầnthiết như chép xét nghiệm vào giấy nháp rồi chép lại vào bệnh án làm mất thờigian một cách vô ích. Khi các bạn trình bệnh án không có nghĩa là các bạn đọc một cách y changnhững gì đã viết trong bệnh án. Nhiều bạn bắt đầu việc trình bệnh án bằng cáchđọc một cách chính xác từng chữ đã viết trong bệnh án từ “Hành chánh, họ tên,tuổi .v.v.” Cách trình bày đó không sai nhưng nó cho thấy đó là một kỹ năng chưađược rèn luyện đúng mức, hay chưa “pro”, không được đánh giá cao bởi giámkhảo! Koala đưa ra một dàn bài bệnh án nội khoa với mục đích là giúp trí nhớ chocác bạn khi làm bệnh án khi thi lâm sàng. Các bạn cần chi tiết hóa dàn bài nàybằng những bài hướng dẫn làm bệnh án mà CBG hướng dẫn khi đi lâm sàng. DÀN BÀI BỆNH ÁN I. HÀNH CHÁNH • Họ tên • Tuổi • Địa chỉ • Giới tính • Nghề nghiệp II. LÝ DO NHẬP VIỆN III. BỆNH SỬ IV. TIỀN CĂN • Bản thân: nội khoa, ngoại khoa, sản phụ khoa, thói quen• Gia đình• (Nhớ khai thác yếu tố nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân tim mạch)V. LƯỢC QUA CÁC CƠ QUAN• Hỏi các triệu chứng chủ quan theo hệ cơ quanVI. KHÁM LÂM SÀNG• Khám định khu• Mô tả theo thứ tự: nhìn, sờ, gõ, ngheVII. TÓM TẮT LÂM SÀNGVIII. CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG• Chẩn đoán sơ bộ• Chẩn đóan phân biệtIX. XÉT NGHIỆM• XN thường quy (cần thuộc lòng!)o CTMo Đường huyếto BUN, Creatinine o TPTNT o X quang ngực thẳng o ĐTĐ • XN để chẩn đoán xác định • XN để chẩn đoán phân biệt • XN để theo dõi điều trị X. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH/CUỐI CÙNG XI. ĐIỀU TRỊ • Nguyên tắc điều trị • Điều trị bệnh gốc • Điều trị yếu tố thúc đẩy • Điều trị triệu chứng/hội chứng XII. TIÊN LƯỢNG Mục đích của dàn bài bệnh án này: • Giúp các bạn không bỏ sót những mục quan trọng trong khi làmbệnh án • Trong lúc thi, các bạn nên tranh thủ viết dàn bài này vào tờ giấy thiđược phát và chừa những khoảng trống trong các mục để có thể điền chi tiết vàoluôn khi hỏi bệnh sử, thăm khám bệnh nhân tại giường bệnh. • Giúp các bạn không bỏ sót những XN mà các bạn sẽ yêu cầu CBGđọc cho các bạn. Các bạn chừa khoảng trống trong phần đề nghị XN để ghi thẳngkết quả vào giấy thi khi CBG đọc kết quả XN cho các bạn. • Giúp các bạn trình bày phần điều trị một cách hệ thống hơn. Phầnnày vô cùng quan trọng đối với Y6 khi thi tốt nghiệp. Giám khảo sẽ rất quan tâmphần này! Cách dùng văn nói khi trình bày bệnh án Trình bày bệnh án trước giám khảo và đồng nghiệp không phải là đọc “ychang” những gì đã ghi trong bệnh án. Cách diễn đạt ngôn từ mạch lạc, chậm rãi,nhấn mạnh vào những điểm quan trọng, sẽ tạo ra một ấn tượng tốt cho người nghe,giúp cho việc chuyển thông tin đến người nghe một cách dễ dàng và thuyết phục.Giám khảo hài lòng với cách diễn đạt, có ấn tượng tốt ngay từ đầu sẽ tạo ra khôngkhí thoải mái trong kỳ thi, giúp các bạn tự tin hơn khi trả lời câu hỏi. Rất nhiều trường hợp, các bạn SV mở đầu buổi trình bệnh án bằng nhữngcâu hết sức “thiếu ngoại giao” và dài dòng như: “Em xin trình bệnh án. Một la mã.Họ và tên…,nam/nữ, ….tuổi, nghề nghiệp…” Sau đó:” Hai la mã. Lý do nhậpviện: đau ngực”. Cách trình bày này không sai nhưng thiếu tính thuyết phục vàkhông được đánh giá cao. Những thông tin cần trình bày trong phần Hành chánh và Lý do nhập viện: ...